慢病管理五大處方在高血壓慢病管理運(yùn)用

周義

一、背景：高血壓面臨三高：高患病率、高致殘率、高死亡率；三低：知曉率低、治療率低、達(dá)標(biāo)率低現(xiàn)狀。

二、高血壓慢病管理需要落實(shí)早期預(yù)防、規(guī)范化診療及管理（分級(jí)管理）。

三、如何預(yù)防及群防群控？

（一）非藥物處方及控制體重

（1）營(yíng)養(yǎng)處方 低鹽低脂低糖飲食，均衡飲食為主、注意蔬菜、水果攝入；

（2）戒煙（戒（限）酒）處方

吸煙嗜酒導(dǎo)致高血壓；

吸煙（一手煙、二手煙）是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素；

吸煙嗜酒影響降壓藥物吸收（高血壓病友）；

吸煙嗜酒患者依從性差。

（3）運(yùn)動(dòng)處方

有氧運(yùn)動(dòng)為主：如慢走、急走，慢跑，騎自行車(chē)等。

每周至少3-5次；

每次最好30分鐘以上。

注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有無(wú)特殊不適。

（4）心理（睡眠）處方

詢問(wèn)情緒、睡眠情況。

量表測(cè)定：焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表測(cè)定、睡眠量表測(cè)定。

心理治療；

健康教育；

藥物治療（略）。

（5）控制體重

（二）血壓測(cè)量從兒童（青少年）開(kāi)始。

（三）非藥物處方從健康教育進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、家庭、醫(yī)院、企業(yè)及機(jī)關(guān)進(jìn)行健康講座。

四、高血壓規(guī)范化診療

明確高血壓到高血壓分級(jí)-分型-分因。

特別注意是：

高血壓早期并發(fā)癥或靶器官的識(shí)別；

早期繼發(fā)性高血壓識(shí)別；

其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素：血脂、血糖及吸煙。

非藥物處方（前述）

藥物處方（見(jiàn)藥物處方制定）。

五、分級(jí)診療

首診在基層（一般）、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)等等。

需要識(shí)別是否需要轉(zhuǎn)診人群

管理：

非藥物處方（前述）；

藥物處方落實(shí)、執(zhí)行情況（即依從性）。