親愛(ài)的朋友們，每年的4月15日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周，而每年的5月17日則是世界高血壓日。這兩個(gè)日子提醒著我們，癌癥和高血壓是當(dāng)今社會(huì)的兩大健康“勁敵”。今天，咱們就來(lái)好好聊聊腫瘤患者和高血壓之間的“愛(ài)恨情仇”。

腫瘤患者為啥容易“招惹”高血壓？

腫瘤自己“搗亂”

腫瘤細(xì)胞就像一群“熊孩子”，在身體里亂跑亂鬧。它們生長(zhǎng)代謝的時(shí)候，會(huì)搞出一些生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)就像是給血管“下套”，干擾身體正常的血壓調(diào)節(jié)。比如，腫瘤細(xì)胞偷偷“放”出血管緊張素Ⅱ這種“壞家伙”，血管一碰到它就趕緊“縮起來(lái)”，血壓自然就上去了。

腫瘤要是長(zhǎng)在不該長(zhǎng)的地方，還會(huì)“欺負(fù)”周圍的組織和器官。要是腫瘤壓到了腎動(dòng)脈，腎臟的血液供應(yīng)就會(huì)變差，導(dǎo)致身體里的水分和鹽分排不出去，血容量增加，血壓也就跟著“水漲船高”了。

治療“誤傷”

化療藥物能把腫瘤細(xì)胞“趕盡殺絕”，但它們有時(shí)候也會(huì)“誤傷”正常組織。比如，有些化療藥物就像“莽撞的戰(zhàn)士”，在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，把血管內(nèi)皮細(xì)胞也給“傷”了。血管內(nèi)皮細(xì)胞受傷后，血管就變得“僵硬”，彈性變差，血流阻力增加，血壓也就“噌”地上去了。

放療也是一樣，放射線就像一把“雙刃劍”。它在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)血管“發(fā)脾氣”，引起血管壁的炎癥反應(yīng)。血管壁變厚、管腔變窄，血壓自然就“抗議”了。

分子靶向藥物的影響：分子靶向藥物是近年來(lái)腫瘤治療中的“新武器”，它們通過(guò)精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)來(lái)發(fā)揮作用，比如貝伐珠單抗、阿帕替尼、安羅替尼、瑞戈非尼、培唑帕尼、舒尼替尼、索拉非尼等等。然而，這些藥物也可能導(dǎo)致血壓升高。因此，使用分子靶向藥物后，需要更加注意定期監(jiān)測(cè)血壓。發(fā)現(xiàn)血壓異常，及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，這樣才能更好地控制血壓，減少對(duì)身體的潛在危害。

抗腫瘤治療過(guò)程中不能血壓升高而“因噎廢食”，咱們既要治療腫瘤，又要做好血壓管理，提升生命質(zhì)量。

心理壓力“作祟”

腫瘤患者心里的壓力，那可不是一點(diǎn)點(diǎn)，焦慮、恐懼、緊張這些情緒就像“小怪獸”，會(huì)使得交感神經(jīng)興奮起來(lái)，身體就會(huì)釋放出兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)。這些神經(jīng)遞質(zhì)就像“小信使”，血管感知到“小信使”就會(huì)收縮，心臟的跳動(dòng)就會(huì)加快，血壓也就“蹭蹭”往上漲。

而且，心理壓力還會(huì)“偷走”患者的睡眠。睡不好覺(jué)，身體的“修復(fù)系統(tǒng)”沒(méi)辦法正常工作，血壓也就更難控制了。

高血壓對(duì)腫瘤患者有哪些“壞心思”？

給心血管“添亂”

高血壓是心血管疾病的“老搭檔”，對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)更是“雪上加霜”。腫瘤治療本身可能就讓心血管“受傷”，要是再加上高血壓，心臟的負(fù)擔(dān)就更重了。長(zhǎng)期高血壓會(huì)讓心臟的壓力負(fù)荷不斷增加，最后可能導(dǎo)致心力衰竭。

高血壓還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，讓血管變得又厚又硬，管腔狹窄。腫瘤患者如果合并動(dòng)脈疾病，那可就麻煩了，心肌缺血、腦血管意外這些“大麻煩”隨時(shí)可能找上門。

干擾腫瘤治療

高血壓對(duì)腫瘤治療也是個(gè)“大麻煩”。手術(shù)的時(shí)候，血壓太高就像給血管“加壓”，手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)于化療患者，高血壓可能會(huì)影響藥物的代謝和排泄。腎臟血流灌注不足，藥物排不出去，就會(huì)在身體里“堆積”，毒性反應(yīng)也會(huì)加重，化療效果自然就大打折扣。

降低生活質(zhì)量

高血壓本身就會(huì)讓患者難受得不行。頭痛、頭暈、耳鳴、心悸這些癥狀，就像“小惡魔”一樣纏著患者，讓他們吃不好、睡不好。要是血壓控制不好，還可能出現(xiàn)腦卒中、腎功能衰竭這些“大麻煩”，生活質(zhì)量那可就一落千丈了。

腫瘤患者如何把高血壓“收拾”了？

定期測(cè)血壓，做個(gè)“偵察兵”

腫瘤患者一定要養(yǎng)成定期測(cè)血壓的好習(xí)慣。家中常備電子血壓計(jì)，早上起床前和晚上睡覺(jué)前各測(cè)一次。清楚地知道自己的血壓變化趨勢(shì)。

選擇合適的血壓計(jì)：目前推薦家庭自測(cè)血壓，首先需要一個(gè)經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)。操作簡(jiǎn)單，方便患者在家自行測(cè)量。

測(cè)量前的準(zhǔn)備：環(huán)境安靜；排空小便；安靜休息至少5分鐘，讓身體從活動(dòng)狀態(tài)逐漸平靜下來(lái)；測(cè)量前30分鐘內(nèi)請(qǐng)勿吸煙、喝咖啡或濃茶。測(cè)量時(shí)取座位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)。露出上臂或者僅穿一件薄單衣，血壓計(jì)袖帶中心與心臟處于同一水平，袖帶下緣位于肘窩上方2-3厘米處，大約在肘橫紋上方兩橫指的位置。袖帶的松緊度以能插入1-2根手指為宜。

目標(biāo)血壓：對(duì)于腫瘤患者，目標(biāo)血壓是≤130/80mmHg。如果收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg，那就意味著血壓已經(jīng)“越界”了，需要啟動(dòng)降壓治療啦！要是發(fā)現(xiàn)血壓“爆表”（收縮壓≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg），還伴有頭痛、惡心、嘔吐這些“危險(xiǎn)信號(hào)”，那可別猶豫，趕緊去醫(yī)院，說(shuō)不定是高血壓危象呢！要是血壓一直不達(dá)標(biāo)，也要及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。

降壓治療從管住“嘴”開(kāi)始

飲食要“講究”：腫瘤患者優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不能少，魚、瘦肉、豆制品都是不錯(cuò)的選擇。在血鈉離子正常的情況，適當(dāng)控制鹽的攝入，包括少吃咸菜、醬油等。多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。像“營(yíng)養(yǎng)小達(dá)人”一樣合理搭配，血壓也能乖乖聽(tīng)話。

控制體重：肥胖是高血壓的“好朋友”，腫瘤患者要是體重超標(biāo)，那可得小心了！過(guò)多的脂肪會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，讓血壓“居高不下”。通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)，把體重控制在健康范圍（BMI 18.5 - 23.9），血壓也會(huì)“聽(tīng)話”不少。

適度運(yùn)動(dòng)，當(dāng)個(gè)“運(yùn)動(dòng)達(dá)人”

適度運(yùn)動(dòng)是控制血壓的“好幫手”。腫瘤患者可以根據(jù)自己的身體狀況，選擇散步、瑜伽、太極拳這些溫和的運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持30分鐘，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能改善睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)情緒，讓血壓“穩(wěn)穩(wěn)的”。不過(guò)，運(yùn)動(dòng)前一定要和醫(yī)生溝通，避免過(guò)度勞累。

心理調(diào)節(jié)，做個(gè)“開(kāi)心果”

心理壓力是高血壓的“隱形推手”。腫瘤患者要學(xué)會(huì)放松心情，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想、和朋友聊天等方式緩解壓力。保持樂(lè)觀的心態(tài)，讓血壓“不再鬧騰”。

藥物治療，聽(tīng)醫(yī)生的“指揮棒”

如果生活方式調(diào)整后血壓還是“不聽(tīng)話”，那就需要藥物“出馬”了。腫瘤患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥，不能自己亂吃藥。因?yàn)樗幬锏姆N類、劑量都需要根據(jù)病情調(diào)整，定期復(fù)查也很重要。

腫瘤患者和高血壓的“和平共處”

高血壓給腫瘤患者帶來(lái)了不少麻煩，但只要科學(xué)管理，腫瘤和高血壓也能“和平共處”?；颊咭e極配合醫(yī)生，定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整生活方式，按時(shí)服藥。家人的支持也很重要，多關(guān)心患者，理解患者，一起營(yíng)造健康的生活環(huán)境。

朋友們，腫瘤合并高血壓雖然可怕，但只要我們了解它們、科學(xué)應(yīng)對(duì)，就能把它們“制服”。希望這篇文章能幫助大家更好地認(rèn)識(shí)這兩個(gè)“健康殺手”，讓我們一起守護(hù)健康，遠(yuǎn)離疾病。

作者：孫瑞 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科 主治醫(yī)生

審核：吳曉明 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 綜合科 主任醫(yī)師

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