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**認知障礙是一種以記憶、思維、語言和判斷能力下降為主要表現(xiàn)的疾病，其中阿爾茨海默病最為人熟知，也就是咱老百姓常說的”老年癡呆“。**隨著人口老齡化的加劇，認知障礙的發(fā)病率逐年上升。了解認知障礙的類型、成因、癥狀及防控方法，不僅有助于個人的健康管理，也對社會的醫(yī)療保健體系具有重要意義。

一、什么是認知障礙？

認知障礙是指因大腦功能受損而導(dǎo)致記憶、思維、語言、判斷等能力下降的一類疾病。根據(jù)嚴重程度，可分為以下兩類：

1、輕度認知功能障礙（MCI）

患者出現(xiàn)主觀或客觀的記憶或認知損害，但日常生活能力未受到明顯影響。MCI是介于正常衰老和癡呆之間的過渡狀態(tài)，可能發(fā)展為癡呆，也可能保持穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn)[1]。

2、癡呆（重度認知障礙）

癡呆是一種以獲得性認知功能缺損為核心的綜合征，嚴重影響患者的日常生活、社交和工作能力。其癥狀包括記憶減退、學(xué)習(xí)困難、定向障礙、語言能力下降等，還可能伴隨精神行為異常和人格改變[2]。

二、認知障礙的常見類型

1、阿爾茨海默病

這是最常見的認知障礙類型，約占病例的60%-70%。早期表現(xiàn)為近期記憶減退，隨后逐漸影響語言、思維和定向能力。病情呈進行性發(fā)展，最終導(dǎo)致嚴重的認知功能喪失。例如，患者可能反復(fù)詢問同一個問題，忘記剛吃過飯，甚至不認識親人。

2、血管性認知障礙

由腦血管疾病（如腦梗死、腦出血）引起，認知功能下降與腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。其特點是執(zhí)行功能障礙突出，患者可能在處理復(fù)雜任務(wù)或規(guī)劃事情時感到困難，同時可能伴有肢體運動障礙。

3、路易體癡呆

患者認知狀態(tài)波動明顯，可能一天內(nèi)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)顯著變化。此外，還伴有帕金森樣癥狀（如震顫、僵直）和生動的視覺幻覺（如看到不存在的人或動物）。

4、額顳葉癡呆

主要影響額葉和顳葉功能，早期表現(xiàn)為人格、行為和語言改變?；颊呖赡茏兊美淠?、沖動或缺乏社交禮儀，語言障礙則表現(xiàn)為說話費力或?qū)υ~語理解困難。

三、認知障礙的風(fēng)險因素

1、年齡

年齡是認知障礙最重要的風(fēng)險因素。65歲以上人群的發(fā)病率顯著上升，85歲以上人群風(fēng)險更高。隨著年齡增長，大腦神經(jīng)元數(shù)量減少，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，腦血流量降低，這些變化都會增加認知障礙的風(fēng)險。

2、遺傳因素

某些基因突變與認知障礙密切相關(guān)。例如，阿爾茨海默病的早發(fā)型與APP、PSEN1、PSEN2基因突變有關(guān)，晚發(fā)型則與APOE ε4等位基因相關(guān)。有家族遺傳史的個體發(fā)病風(fēng)險較高，但環(huán)境因素和生活方式也起著重要作用。

3、生活方式

缺乏運動：長期缺乏鍛煉會導(dǎo)致身體代謝減緩，大腦供血不足，增加認知障礙風(fēng)險。研究表明，久坐不動的人群患病風(fēng)險高于經(jīng)常運動的人群。

不健康飲食：高糖、高脂肪、高鹽飲食可能引發(fā)肥胖、高血壓和糖尿病，進而增加認知障礙風(fēng)險。相反，地中海飲食（富含蔬果、全谷物、魚類和橄欖油）有助于降低風(fēng)險。

吸煙與飲酒：吸煙會損害血管內(nèi)皮細胞，減少大腦供血；過量飲酒則直接損害神經(jīng)細胞，干擾神經(jīng)遞質(zhì)的合成與傳遞。

4、心血管疾病

高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病會影響大腦血液灌注，導(dǎo)致腦組織損傷，從而增加認知障礙風(fēng)險。例如，長期未控制的高血壓可能損害腦血管壁，影響腦血流量。

5、心理因素

長期孤獨：缺乏社交互動會導(dǎo)致大腦神經(jīng)活動減少，應(yīng)激激素水平升高，加速認知功能衰退。

抑郁與焦慮：長期抑郁和焦慮可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，影響認知功能，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降和思維遲緩。

四、如何預(yù)防認知障礙？

預(yù)防認知障礙需要采取綜合措施，以下是一些有效的建議：

1、健康飲食

每天攝入7-12種以上食物，包括水果、蔬菜、魚類、全谷物、堅果等，避免高糖、高脂肪和高鹽飲食。

2、適當運動

每周進行不少于150分鐘的中等強度運動（如慢跑、散步、太極）或75分鐘的高強度運動（如游泳）。

3、多社交

每周至少參加兩次社交活動，保持與他人的互動，刺激大腦神經(jīng)活動。

4、多動腦

每周進行至少兩次腦力活動，如閱讀、打麻將、拼圖或玩積木，有助于保持大腦活躍。

認知障礙并非不可預(yù)防。通過健康的生活方式、積極的社交活動和科學(xué)的腦力鍛煉，我們可以有效降低患病風(fēng)險，維護認知健康，享受高質(zhì)量的生活。

原創(chuàng)：沈燕，上海市松江區(qū)石湖蕩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師

審校：沈華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院全科副主任醫(yī)師，中國科普作家協(xié)會會員，上海市科普志愿者協(xié)會健康科普分會全科專委會委員
項目：上海市松江區(qū)2024年度科普項目（編號 2024SKPZ048）