01.碘缺乏的危害

碘是機(jī)體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必需的微量營(yíng)養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺作為富集碘能力最強(qiáng)的器官，每天都需要攝取碘，以合成并分泌甲狀腺激素。血碘被甲狀腺攝取后，會(huì)在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)生成甲狀腺激素。甲狀腺激素是人體的重要激素，其生理功能包括:

**1.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：**甲狀腺激素與生長(zhǎng)激素具有協(xié)同作用，能夠調(diào)控生長(zhǎng)發(fā)育。甲狀腺激素可刺激骨化中心的發(fā)育成熟，使軟骨骨化，促進(jìn)長(zhǎng)骨和牙齒生長(zhǎng)。此外，甲狀腺激素還可以通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和維生素吸收利用，活化100多種對(duì)生命活動(dòng)至關(guān)重要的酶，在其作用下，生物氧化過(guò)程加速，新陳代謝顯著提升。對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童而言，這些生理過(guò)程關(guān)系到發(fā)育期兒童身高、體重的增加，以及骨骼和肌肉的生長(zhǎng)和性發(fā)育。

**2.參與腦發(fā)育：**從妊娠開(kāi)始至出生后 2 歲是腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在此期間，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育高度依賴(lài)甲狀腺激素。神經(jīng)元的增殖、遷移、分化，神經(jīng)突起的分化和發(fā)育，特別是樹(shù)突、樹(shù)突棘、突觸及神經(jīng)聯(lián)系的建立，以及神經(jīng)纖維的髓鞘形成等，都需要甲狀腺激素的參與。碘作為合成甲狀腺激素的重要原料，一旦缺乏，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，影響神經(jīng)元分化與發(fā)育，使腦細(xì)胞數(shù)量減少，體積減小。在腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，若出現(xiàn)碘攝入不足或碘缺乏，會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦發(fā)育遲滯，其中最嚴(yán)重的為地方性克汀病。即使以后再補(bǔ)充碘或甲狀腺激素，因早期碘缺乏造成的腦損害也不可逆轉(zhuǎn)。

**3.調(diào)節(jié)新陳代謝：**甲狀腺激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝。通過(guò)增加耗氧量、產(chǎn)生能量、影響基礎(chǔ)代謝率，從而增強(qiáng)物質(zhì)代謝和能量代謝，維持新陳代謝和保持體溫。

**4.對(duì)其他器官、系統(tǒng)功能的影響：**甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)活動(dòng)的激素，因此碘缺乏會(huì)對(duì)機(jī)體幾乎所有系統(tǒng)都有不同程度的影響，包括心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等。

人體自身無(wú)法合成碘元素，必須完全依賴(lài)自然環(huán)境攝取。一旦停止攝入碘，機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。碘缺乏會(huì)造成身體甲狀腺激素合成不足，導(dǎo)致一系列臨床或亞臨床癥狀，包括無(wú)力、精力（體力和腦力）不足、精神不集中、易疲勞、工作效率下降等。由此可見(jiàn)，碘在維持機(jī)體健康的過(guò)程中意義重大。

碘攝入不足可導(dǎo)致碘缺乏病，碘缺乏病是由于自然環(huán)境中碘缺乏引起的機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱(chēng)，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀?。ㄒ园V呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征）、地方性亞臨床克汀?。ㄒ灾橇Φ拖聻橹饕R床特征），以及孕婦碘缺乏導(dǎo)致的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒先天畸形等。

**02.**不同年齡段碘缺乏的影響

個(gè)體對(duì)缺碘的反應(yīng)性，主要表現(xiàn)為性別及年齡差異。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響，這是因?yàn)榕缘纳硖攸c(diǎn)不同于男性，并且女性對(duì)碘的需求量大于男性。因此，出于同樣的缺碘環(huán)境，女性的甲狀腺腫大率要高于男性。缺碘對(duì)各個(gè)年齡段的人群都有影響，缺碘發(fā)生的時(shí)期不同，對(duì)人體的危害也不同。碘缺乏的最主要危害是影響胎兒和0-3歲嬰幼兒的腦發(fā)育和體格發(fā)育，造成不可逆損傷。因此，育齡婦女、孕婦、哺乳婦女、0-3歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的人群。

孕婦對(duì)碘的需要量遠(yuǎn)高于普通婦女，孕婦攝入的碘除了滿足自身生理需要外，還要把碘供給胎兒，確保胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。自然環(huán)境碘缺乏、孕婦妊娠反應(yīng)、忌鹽等都會(huì)導(dǎo)致孕婦碘攝入不足。由于母親體內(nèi)的碘要同時(shí)供給自己和胎兒，一旦母親攝入碘不足，就會(huì)導(dǎo)致胎兒缺碘。碘缺乏對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重缺碘可能發(fā)展為地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病。

若胎兒期嚴(yán)重碘缺乏的狀況延續(xù)至嬰兒期，嬰幼兒極有可能會(huì)發(fā)展為典型的克汀病患者或亞臨床克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，可能會(huì)出現(xiàn)輕度智力低下的情況，表現(xiàn)為對(duì)周?chē)娜撕褪挛锓磻?yīng)遲鈍、自身運(yùn)動(dòng)能力低下、智力和生長(zhǎng)發(fā)育落后。

嬰幼兒碘的供應(yīng)主要來(lái)自母乳，乳腺具有濃集碘的功能。在此階段，哺乳婦女?dāng)z入的碘既要滿足自身需求，同時(shí)還要通過(guò)乳汁為嬰幼兒提供足夠的碘，因而同樣屬于碘缺乏的高危人群。一旦哺乳婦女碘攝入不足，乳汁中的碘含量將隨之降低，直接影響嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

兒童和青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育十分迅速的時(shí)期，對(duì)碘缺乏比較敏感。一旦碘攝入不足，會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育包括智力發(fā)育和體格發(fā)育造成損害。有研究顯示，碘缺乏地區(qū)的兒童智力發(fā)育往往難以達(dá)到正常水平，學(xué)習(xí)能力和認(rèn)知功能均會(huì)受到不同程度的影響。在體格發(fā)育方面，兒童碘缺乏會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育落后或遲滯，如身材矮小、骨骼肌發(fā)育不良或遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲等。

碘缺乏對(duì)成年人的健康威脅也不容忽視。成年人碘缺乏可能出現(xiàn)甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、碘性甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。此外，甲狀腺功能低下時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)容易疲勞、精神不集中、工作效率下降等。