湖南湘西34歲的鄭先生正處于身強(qiáng)力壯的年紀(jì)，但他卻被反復(fù)發(fā)作的腰痛困擾了17年。久病不僅未能自愈，反而越拖越嚴(yán)重，發(fā)展到了無(wú)法正常行走的地步。

據(jù)鄭先生回憶，自己剛成年就開(kāi)始出現(xiàn)腰痛癥狀，偶爾的疼痛他以為是勞累所致，在腰痛癥狀頻繁發(fā)作后，他也憑借推斷認(rèn)為自己是“腰椎間盤突出”，從來(lái)沒(méi)有正規(guī)就醫(yī)。

在嘗試了各種理療、推拿、中醫(yī)調(diào)理后，鄭先生的腰疼癥狀有短暫的緩解，但病情卻愈發(fā)嚴(yán)重,從腰部酸痛、到單腿酸脹發(fā)麻，再到雙腿疼痛、坐立難安，直到行走10米就疼痛難忍的地步，這才到湖南省人民醫(yī)院骨科五病區(qū)就診。

骨科五病區(qū)脊柱?？埔蠛聘敝魅吾t(yī)師為他進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，最終診斷為：腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出、腰椎椎體后緣離斷癥、腰椎不穩(wěn)定，很難讓人相信這是一位30多歲的年輕人的腰，“腰齡”簡(jiǎn)直到了60-70歲。

▲檢查結(jié)果提示腰椎管狹窄

▲腰椎間盤突出、腰椎椎體后緣離斷

殷浩副主任醫(yī)師介紹，由于鄭先生本身就有先天性腰椎管狹窄，這類人群因天生“管道”比別人狹窄，管內(nèi)的神經(jīng)更容易被擠壓，也更容易出現(xiàn)腰椎問(wèn)題。再加上平時(shí)一些例如工作久坐、彎腰負(fù)重等不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致多個(gè)腰椎間盤突出，相當(dāng)于腰椎的“減震墊”多處破裂。

并且，從檢查結(jié)果可見(jiàn)他的腰椎還出現(xiàn)腰椎椎體后緣離斷，也就是椎體骨頭邊緣斷裂，直接扎進(jìn)神經(jīng)，導(dǎo)致椎管內(nèi)神經(jīng)嚴(yán)重受壓。多個(gè)問(wèn)題的堆積，讓他的腰椎“搖搖欲墜”，相當(dāng)于提前衰老了30年。這種情況下，必須盡快手術(shù)治療，再拖下去可能導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損傷，無(wú)法行走，以后只能坐輪椅。

最終，脊柱?？茍F(tuán)隊(duì)為鄭先生成功實(shí)施了微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)，這是一項(xiàng)非常成熟的脊柱外科技術(shù)，具有微創(chuàng)性（僅4cm左右小切口）、精準(zhǔn)減壓、穩(wěn)定脊柱、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。僅在術(shù)后第三天，鄭先生就在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下佩戴好腰圍下床活動(dòng)了。

▲脊柱專科團(tuán)隊(duì)為鄭先生實(shí)施手術(shù)

經(jīng)過(guò)一周的住院觀察，鄭先生于5月13日順利出院了。出院時(shí)殷浩副主任醫(yī)師叮囑他只要按醫(yī)囑護(hù)腰，一個(gè)月后他就可以實(shí)現(xiàn)游泳和慢跑了，日常生活也不受影響。他感慨道，沒(méi)想到自己忍耐了這么久的疼痛，這么快就得到了解決。

湖南省人民醫(yī)院骨科五病區(qū)主任賀學(xué)軍介紹，很多人誤以為腰痛就是“腰椎間盤突出”，沒(méi)有科學(xué)評(píng)估病情，只采取貼膏藥、按摩等手段緩解疼痛，結(jié)果可能延誤真實(shí)的病情。當(dāng)脊柱出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確診斷。

脊柱疾病并非“必須忍”，如今，脊柱手術(shù)已進(jìn)入精準(zhǔn)微創(chuàng)時(shí)代，手術(shù)的安全性也越來(lái)越高。若保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡早評(píng)估手術(shù)指征，避免長(zhǎng)時(shí)間拖延導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損傷，影響生活質(zhì)量。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 骨科五病區(qū) 張文霞 王桂香

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（編輯YT）