“本以為糖尿病只是血糖問題,沒想到它差點(diǎn)讓我永遠(yuǎn)失明?!苯眨谖錆h大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院門診大廳,44歲的范先生(化姓)將一面寫有 “眼科精英技術(shù)一流,眼疾救星服務(wù)周到”的錦旗送到醫(yī)護(hù)人員手中。
范先生家住湖北武漢,與糖尿病抗?fàn)幨嗄辏瑫r患有高血壓、腎病等多種基礎(chǔ)病。2022年因糖尿病視網(wǎng)膜病變接受過手術(shù)治療,但血糖長期控制不佳,眼部健康每況愈下。去年年底,范先生右眼視力驟降,伴眼紅、眼脹、眼痛及全身腫脹不適再次入院,左眼幾乎失明,右眼僅存模糊光感,生活陷入黑暗。經(jīng)穩(wěn)定全身病情及腎功能指標(biāo)后,他被轉(zhuǎn)診至武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院。
該院青光眼專科吳作紅主任檢查發(fā)現(xiàn),范先生右眼眼壓高達(dá)65.1mmHg,左眼眼壓也達(dá)38.6mmHg,遠(yuǎn)超正常范圍(10~21mmHg)。雙眼結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁,虹膜爬滿異常粗大新生血管,被診斷為“雙眼2型糖尿病視網(wǎng)膜病變合并新生血管性青光眼”。
新生血管性青光眼是一種致盲的難治性青光眼。吳作紅解釋說,其根源在于糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧,釋放大量炎癥因子,刺激虹膜表面長出脆弱的新生血管,當(dāng)新生血管長入房角,房水無法排出,致使眼壓急劇升高。
面對復(fù)雜病情,吳作紅以保存患者視功能為核心目標(biāo),聯(lián)合眼底病專科會診,共同制定治療方案。青光眼??茍F(tuán)隊及眼底病??茍F(tuán)隊為范先生實(shí)施了右眼玻璃體腔注射術(shù)(雷珠單抗)、前房穿刺術(shù)以及右眼青光眼引流閥植入術(shù)。
術(shù)后,范先生眼睛恢復(fù)良好,眼壓降至13mmHg,避免了眼球摘除風(fēng)險。范先生嚴(yán)格監(jiān)測血糖,定期隨診,視力恢復(fù)到0.4。范先生稱吳作紅團(tuán)隊為“黑暗中的引路人”。
吳作紅表示,新生血管性青光眼治療是“持久戰(zhàn)”,患者的依從性和醫(yī)院的全病程管理缺一不可。武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院青光眼??仆ㄟ^多學(xué)科協(xié)作、個性化手術(shù)方案及術(shù)后遠(yuǎn)程隨訪,已幫助數(shù)百名類似患者延緩病情進(jìn)展。