當(dāng)前，麻醉在臨床診療中有著十分廣泛的應(yīng)用，幫你在手術(shù)或檢查中減輕甚至消除疼痛，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。但很多患者在需要進(jìn)行麻醉時(shí)，都會(huì)擔(dān)心麻醉藥物對心臟和大腦造成損害。其實(shí)，現(xiàn)代麻醉技術(shù)已經(jīng)非常成熟，麻醉過程中醫(yī)生會(huì)采取多種手段有效保護(hù)患者心臟與大腦。

一、為什么麻醉過程中需要保護(hù)患者心臟與大腦？

麻醉是用麻醉藥物讓人暫時(shí)失去痛覺和知覺，藥物可作用于神經(jīng)系統(tǒng)，抑制疼痛信號的傳輸，使患者在無痛、舒適的狀態(tài)下接受診療。然而，麻醉藥物及其操作可能在一定程度上對心臟和大腦產(chǎn)生影響。

1.麻醉對心臟產(chǎn)生的影響：（1）麻醉尤其是全麻，可使血管擴(kuò)張，降低血壓；如氣管插管等刺激，也可導(dǎo)致血壓暫時(shí)性升高。血壓過低可導(dǎo)致心臟供血減少，從而誘發(fā)心肌缺血缺氧。血壓過高可增加心臟負(fù)擔(dān)，仍會(huì)對心臟產(chǎn)生影響。（2）麻醉藥物和操作還可能引起心動(dòng)過速或過緩，尤其對心臟基礎(chǔ)疾病者。如嚴(yán)重心律失?；颊咴诼樽磉^程中，心臟泵血功能可能受到影響，甚至可能導(dǎo)致心臟驟停，當(dāng)然，其發(fā)生率較低。（3）如丙泊酚、吸入性麻醉藥物等麻醉藥，可對心肌收縮功能產(chǎn)生抑制作用，影響心臟泵血，如患者患有心力衰竭，可受到較大的影響。

2.麻醉對大腦產(chǎn)生的影響：（1）麻醉過程中血壓可能降低，血壓過低容易導(dǎo)致腦供血不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，當(dāng)缺氧較為嚴(yán)重時(shí)，可造成腦損傷。七氟烷等麻醉藥物還可起到擴(kuò)張腦血管的作用，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增加。（2）部分患者麻醉后可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降等表現(xiàn)，即為術(shù)后認(rèn)知功能障礙?？赡芘c麻醉藥物暫時(shí)性抑制神經(jīng)細(xì)胞、術(shù)中腦部缺氧以及炎癥反應(yīng)等有關(guān)。（3）麻醉程度過淺，患者術(shù)中知曉手術(shù)內(nèi)容，容易造成心理創(chuàng)傷；而如果麻醉過深，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷，從而引起術(shù)后認(rèn)知功能障礙。

二、如何在麻醉過程中有效保護(hù)患者的心臟和大腦？

1.手術(shù)前，麻醉醫(yī)生一般會(huì)對你的健康狀況進(jìn)行詳細(xì)的詢問與了解，尤其了解你是否有腦梗、心臟病、高血壓等疾病史。這時(shí)，你需要如實(shí)告知醫(yī)生病史，如有心腦血管問題需要如實(shí)說明，麻醉醫(yī)生可根據(jù)具體健康狀況進(jìn)行心臟和大腦的風(fēng)險(xiǎn)評估，從而選擇較為安全的麻醉方案。醫(yī)生常根據(jù)患者健康狀態(tài)、身體情況、手術(shù)類型等，選擇全身麻醉或局部麻醉，一般局麻適合下肢手術(shù)，對于大腦與心臟的影響相對較??；全身麻醉下，醫(yī)生也會(huì)選擇如七氟烷、丙泊酚等對心臟與腦部負(fù)擔(dān)小的藥物，在保證麻醉效果的基礎(chǔ)上，盡可能維持血壓穩(wěn)定，維持充足的器官和組織血流灌注，保障細(xì)胞供氧。

2.麻醉過程中，麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生都需要對患者進(jìn)行密切的監(jiān)測，監(jiān)測患者血壓，避免血壓過高或過低；應(yīng)用心電圖監(jiān)測了解心跳情況；血氧監(jiān)測以了解呼吸和肺的功能狀態(tài)。大腦監(jiān)測一般使用腦電檢測儀，能夠判斷麻醉深度，調(diào)整麻醉用藥，避免麻醉程度過淺或過深。另外，一些手術(shù)過程中還引進(jìn)如腦部供氧監(jiān)測儀器，對患者腦氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。手術(shù)過程中，醫(yī)生通過調(diào)整麻醉藥物，或使用降壓、升壓藥物維持血壓穩(wěn)定；對麻醉機(jī)氧氣濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證氧氣供應(yīng)，以免腦缺氧而損傷腦細(xì)胞。此外，術(shù)中體溫過低或過高均會(huì)影響全身組織器官的細(xì)胞代謝，對腦和心臟影響尤甚。因此，麻醉過程中常使用保溫毯等設(shè)備進(jìn)行體溫管理，避免體溫對大腦和心臟的影響。

3.手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生還會(huì)對患者進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測與觀察，對于出現(xiàn)的意識模糊、心律失常等情況，第一時(shí)間給予處理。心臟手術(shù)后一般會(huì)要求患者短期服用相關(guān)藥物，改善心臟功能；腦部手術(shù)后，一般通過輕度低溫，減少腦細(xì)胞受損。

總而言之，麻醉確實(shí)會(huì)對人的心臟和大腦產(chǎn)生一定影響，但這種影響往往是短暫、可逆的。臨床對于麻醉藥物進(jìn)行合理選擇，嚴(yán)格控制藥物劑量，做好術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測等，盡可能將麻醉風(fēng)險(xiǎn)最小化。作為患者，則應(yīng)該做好配合與準(zhǔn)備工作，保障麻醉安全。

本文作者：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 石小云