近年來，越來越多的年輕人在體檢中查出頸動(dòng)脈斑塊——這種曾被認(rèn)為是“老年病”的血管問題，正悄然侵襲30-40歲人群。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上人群中頸動(dòng)脈斑塊檢出率超過40%，60歲后，幾乎100%會(huì)長(zhǎng)頸動(dòng)脈斑塊，而長(zhǎng)期熬夜、高油高鹽飲食、久坐等不良生活習(xí)慣，讓血管“老化”進(jìn)程大幅提前。頸動(dòng)脈是大腦供血的“生命線”，一旦斑塊破裂或堵塞，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)將成倍增加。

如果把血管比作一條輸送血液的“高速公路”，頸動(dòng)脈斑塊就像是道路上堆積的“路障”。它的本質(zhì)是血管壁內(nèi)脂質(zhì)、鈣化物質(zhì)和細(xì)胞碎屑的混合物。當(dāng)高血壓、高血脂或吸煙等因素?fù)p傷血管內(nèi)皮時(shí)，血液中的膽固醇會(huì)趁機(jī)滲入血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)，逐漸形成黏稠的粥樣硬化斑塊。體檢時(shí)，超聲報(bào)告若顯示“內(nèi)膜增厚”“斑塊形成”或“狹窄率＞50%”，便是血管發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。

接下來湖南婦女兒童醫(yī)院帶大家了解頸動(dòng)脈斑塊。

頸動(dòng)脈斑塊的潛在風(fēng)險(xiǎn)

頸動(dòng)脈斑塊最危險(xiǎn)之處在于其“沉默性”：早期通常沒有明顯癥狀，但危害卻可能致命。

斑塊并非一成不變，根據(jù)穩(wěn)定性可以分為兩類：穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊。其中不穩(wěn)定斑塊極易破裂，是中風(fēng)的關(guān)鍵導(dǎo)火索。當(dāng)斑塊表面的纖維帽因血流沖擊或炎癥加劇而破損時(shí)，內(nèi)部的脂質(zhì)核心會(huì)暴露在血液中，迅速激活血小板形成血栓。

這些血栓可能被血流沖入腦部，堵塞直徑較小的腦血管，導(dǎo)致突發(fā)性腦梗死。數(shù)據(jù)顯示，約30%的缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈斑塊直接相關(guān)，致殘率和死亡率均居高不下。

斑塊突入血管腔會(huì)形成血流“減速帶”。當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過50%時(shí)，大腦供血效率顯著下降。患者可能出現(xiàn)反復(fù)頭暈、短暫性視物模糊或注意力不集中等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體麻木、言語不清，這些癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)消失，卻是腦梗死的“前哨信號(hào)”。

此外，頸動(dòng)脈斑塊還是全身血管健康的“晴雨表”。作為人體最表淺的大動(dòng)脈之一，頸動(dòng)脈的病變往往提示心臟冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈也存在粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊患者并發(fā)冠心病的概率是普通人群的2-3倍。更隱蔽的危害在于，斑塊慢性進(jìn)展可能導(dǎo)致血管壁彈性喪失，最終發(fā)展為不可逆的動(dòng)脈硬化。

怎么預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊？

1.改善生活方式：日常飲食需遵守“低鹽、低脂、高纖維”原則，減少腌制食品、加工肉類和高糖飲料的攝入；堅(jiān)持一些適當(dāng)?shù)腻憻?。此外，戒煙和限制酒精攝入能降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，

2.控制體重：肥胖尤其是腹型肥胖會(huì)加劇胰島素抵抗和慢性炎癥，加速斑塊形成。對(duì)于超重人群，可通過飲食控制（如減少精制碳水化合物、增加蛋白質(zhì)攝入）和運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式，以每周減重0.5-1公斤為目標(biāo)，避免極端節(jié)食導(dǎo)致的代謝紊亂。

3.改善高血壓、高血糖：對(duì)于已經(jīng)有糖尿病和高血壓的患者來說，需要控制血壓、血糖。

4.定期體檢：每年進(jìn)行一次定期檢查，做頸動(dòng)脈超聲檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)斑塊大小及是否穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)有斑塊也不要過度緊張焦慮，遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)斑塊的大小和穩(wěn)定性，對(duì)于比較嚴(yán)重的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 周馨怡

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