申昆玲

支氣管哮喘（以下簡稱“哮喘”）是兒童最常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，如控制不良會導致反復發(fā)作。近年來，我國兒童哮喘患病率增長迅速，整體控制率不足50%。目前我國兒童哮喘患者的數(shù)量超過1000萬；兒童哮喘控制不良將影響肺功能，是成人哮喘和慢阻肺的重要因素?！读~刀》研究顯示，我國目前成人哮喘患者的數(shù)量有4570萬，慢阻肺患者9990萬，這導致了沉重的社會和醫(yī)療負擔。很多國家已經(jīng)證實，哮喘是可以實現(xiàn)“零”死亡的，而實現(xiàn)“兒童哮喘零死亡”這一目標，首先要控制哮喘的急性發(fā)作。

■ 聚焦兒童哮喘的全程管理 ■

全生命周期的健康管理體系是實現(xiàn)“全民健康”目標的重要框架，而兒童期是全生命周期健康管理的最重要的時間窗。我國早在2017年就推出了首個“中國兒童哮喘行動計劃”，2025年《中華兒科雜志》最新發(fā)布的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）》也明確提出，中國兒童哮喘的個性化管理以及長期管理是控制哮喘急性發(fā)作的重要手段。值此世界哮喘日之際，我們聚焦兒童哮喘的全程管理，呼吁全社會共同行動，普及中國兒童哮喘行動計劃管理方案，學會識別哮喘不同控制狀態(tài)下的癥狀與呼氣峰流速（PEF）范圍，推動哮喘患兒和家長自我管理能力的提升，讓每一個哮喘患兒和家長都能擁有個性化哮喘行動計劃管理方案，最終實現(xiàn)兒童哮喘的有效控制，降低成人哮喘及慢阻肺的發(fā)病率，實現(xiàn)“兒童哮喘零死亡”這一目標。同時，要建立“早診、規(guī)范、預防、自我管理”為核心的防治體系，為實現(xiàn)兒童哮喘的有效控制和“兒童哮喘零死亡”提供科學路徑。

■ 哮喘的發(fā)病機制 ■

哮喘的發(fā)病機制復雜多樣化，涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多因素交互作用。兒童期哮喘的關(guān)鍵誘因包括過敏原暴露，如塵螨、花粉、動物皮屑等都是主要吸入性過敏原；牛奶、海鮮等為食物過敏原，在嬰幼兒中較為常見。此外感染與氣候因素也是兒童期哮喘比較普遍的誘發(fā)因素，如呼吸道感染，寒冷、干燥空氣及溫差變化等。值得注意的是，兒童的情緒變化、運動也是哮喘反復發(fā)作的一個常見誘因。所以早期癥狀識別至關(guān)重要。

■ 兒童支氣管哮喘的管理 ■

兒童哮喘的管理核心，就是癥狀和PEF范圍?！秲和夤芟\斷與防治指南（2025）》指出，PEF是哮喘管理的“金標準”?；純盒杳咳赵缤頊y量PEF值，這是哮喘管理的重要手段，正如同成人糖尿病患者需要每日監(jiān)測血糖變化、高血壓患者需監(jiān)測血壓一樣。PEF的變化往往早于癥狀的出現(xiàn)，當PEF早晚變異率超過13%時，可能預示哮喘的發(fā)作風險，而提早、及時干預，是避免哮喘急性發(fā)作的重要手段。

中國兒童哮喘行動計劃創(chuàng)新性地引入“綠、黃、紅三色分區(qū)的動態(tài)管理”系統(tǒng)，幫助家長快速判斷病情并采取應(yīng)對措施。

● 綠色（安全區(qū)-哮喘控制良好）：PEF值≥個人最佳值（或預計值）的80%，無癥狀，維持常規(guī)用藥。

● 黃色（警示區(qū)-哮喘發(fā)作先兆）：PEF值在個人最佳值（或預計值）60%~80%，出現(xiàn)咳嗽、胸悶等，需立即使用緩解藥物，并升級每日控制藥物，監(jiān)測病情進展（癥狀和峰流速的改善或變化）掌握就醫(yī)時機。

● 紅色（危險區(qū)-哮喘急性發(fā)作）：PEF值在個人最佳值（或預計值）＜60%，嚴重的哮喘癥狀，可能出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)在使用緩解藥物的同時，立即急診就醫(yī)。

中國兒童哮喘行動計劃通過紙質(zhì)版和電子版管理平臺結(jié)合，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)實時上傳，與醫(yī)生建立起長期管理和控制的伙伴關(guān)系，醫(yī)生可以通過數(shù)據(jù)分析了解患兒的自我管理情況和哮喘控制情況，調(diào)整治療方案，指導治療方法，提升患兒和家長的家庭自我管理能力。

■ 小結(jié) ■

“中國兒童哮喘行動計劃”的全面推廣，標志著我國哮喘防治進入“精準化、智能化”時代。每個患兒家庭都應(yīng)掌握PEF測試技能，制定個性化哮喘行動計劃，醫(yī)患攜手實現(xiàn)“兒童哮喘零死亡”的目標。正如《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）》所強調(diào)：哮喘雖難根治，但科學管理可使其成為“可控的慢性病”，讓患兒更加健康成長。

（作者：國家兒童醫(yī)學中心 國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科 申昆玲）