今天，永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院帶大家來了解輸血背后的故事。

交叉配血的定義

交叉配血是輸血前對供血者紅細胞與受血者血清（主側試驗）、供血者血清與受血者紅細胞（次側試驗）進行相容性檢測的實驗過程。其核心目的是通過體外模擬輸血后的免疫反應驗證供受雙方血液的相容性，確保輸血安全。

交叉配血的原理

1.主側配血

受血者血清與供血者紅細胞反應，檢測受血者體內是否存在針對供血者紅細胞的抗體。若主側凝集或溶血，則禁止輸血。

2.次側配血

供血者血清與受血者紅細胞反應，檢測供血者血清中是否含有針對受血者紅細胞的抗體。次側凝集時需謹慎評估，必要時可少量、緩慢輸血。

3.自身對照

受血者紅細胞與自身血清反應，用于排除自身抗體、紅細胞緡錢狀假凝集等干擾因素。

常用交叉配血方法及特點

1.鹽水介質法

最基礎的檢測方法，通過離心后觀察ABO血型是否相容，但對IgG類不完全抗體不敏感。

2.抗人球蛋白法（Coombs試驗）

檢測IgG類抗體或補體的經(jīng)典方法，通過抗人球蛋白試劑連接致敏紅細胞形成凝集，靈敏度高但操作復雜。

3.聚凝胺法

利用聚凝胺中和紅細胞表面負電荷，加速抗體與抗原結合，快速檢測IgG和IgM抗體，適用于急診輸血。

4.微柱凝膠法

通過凝膠分子篩分離凝集與非凝集紅細胞，靈敏度高且標準化程度強，但耗時較長。

交叉配血的臨床意義

1.預防溶血反應

交叉配血可避免因ABO以外血型系統(tǒng)（如Rh、Kell等）的不相容導致的急性或遲發(fā)性溶血反應。

2.檢測隱匿性不規(guī)則抗體

約0.1%-2%人群存在未被常規(guī)血型檢測發(fā)現(xiàn)的抗體（如抗-M、抗-Lewis），這些抗體可能通過輸血或妊娠產生。交叉配血是捕捉此類“免疫地雷”的最后防線。

3.緊急情況處理

若主側無凝集但次側凝集，可少量輸血（≤200ml），同時密切監(jiān)測受血者生命體征。

4.質量控制與法律保障

作為輸血前最后一步驗證，交叉配血可糾正前序環(huán)節(jié)（血型鑒定、抗體篩查）的潛在誤差。

遵循《臨床輸血技術規(guī)范》，交叉配血記錄是醫(yī)療糾紛中的重要法律依據(jù)。

交叉配血的質量控制

1.標本要求

采血時間：輸血前72小時內采集，若患者近期（3個月內）有輸血、妊娠或移植史，需重新采集新鮮樣本。

標識要求：試管標簽需包含患者姓名、性別、年齡、住院號、采血日期及采血者簽名，與申請單信息完全一致。

禁止溶血：溶血樣本可能釋放游離血紅蛋白，掩蓋真實凝集反應。

2.環(huán)境控制

室溫過高可能導致假陽性，需通過濕棉球或恒溫箱維持適宜反應條件。

3.試劑與設備

確?？谷饲虻鞍自噭┯行?，定期校準離心機轉速及時間，避免假陰性結果。

4.操作流程標準化

包括血樣采集、紅細胞懸液制備、主/次側加樣、離心觀察結果等步驟。需嚴格區(qū)分紅細胞疊連（可被生理鹽水分散）與真凝集。

三級檢測體系構建起輸血安全的立體防御網(wǎng)

血型鑒定是基礎防線，抗體篩查是次級警戒，交叉配血則是終極驗證。作為是保障輸血安全的最后一道線，交叉配血需結合多種檢測方法（如鹽水法+抗人球蛋白法）以提高準確性。

臨床實踐中，醫(yī)務人員需嚴格遵循操作規(guī)程，平衡檢測時效性與安全性，為患者提供最優(yōu)輸血方案。

湖南醫(yī)聊特約作者：永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 趙莉

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