正視眼視近物時(shí)，物體清晰的像落在視網(wǎng)膜之后，由于睫狀肌收縮增加了晶狀體的屈光度，使像落在視網(wǎng)膜上，這是眼睛調(diào)節(jié)的主流觀(guān)點(diǎn)，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，晶狀體曲度增加是調(diào)節(jié)的主要特征?？墒牵熬铙w并不是一個(gè)彈性結(jié)構(gòu)”，這提示，晶狀體曲度增加沒(méi)有組織學(xué)的依據(jù)。對(duì)相關(guān)書(shū)籍和互聯(lián)網(wǎng)的查詢(xún)可知，晶狀體曲度增加并非觀(guān)測(cè)到的事實(shí)，而是用曲率半徑和眼睛視近物時(shí)睫狀肌收縮得出的推斷。然而研究表明，晶狀體曲度增加不能用曲率半徑推斷，而睫狀肌收縮會(huì)使眼球變長(zhǎng)。

1 對(duì)晶狀體調(diào)節(jié)的質(zhì)疑及思考

1.1 晶狀體曲度增加不能用曲率半徑推斷

書(shū)中，靜態(tài)晶狀體前表面的曲率半徑是10+ mm，調(diào)節(jié)時(shí)可減為6+ mm，晶狀體這種形態(tài)的改變使眼集合光線(xiàn)的能力增加。不難看出，眼集合光線(xiàn)的能力增加既晶狀體曲度增加，是用晶狀體前表面曲率半徑的改變做出的推斷，然而下面的分析表明，晶狀體曲度增加不能用曲率半徑推斷。

1.2 晶狀體曲度增加使所視物體變大

戴老花鏡視近物時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，所視物體變大了，這是因?yàn)槔匣ㄧR是凸透鏡，可以增加眼的屈光度。同樣,如果眼睛是通過(guò)晶狀體曲度增加進(jìn)行調(diào)節(jié),所視物體也會(huì)變大，但如果眼睛像照相機(jī)那樣通過(guò)成像距離的改變，即通過(guò)眼球長(zhǎng)度的改變進(jìn)行調(diào)節(jié)，所視物體就不會(huì)變大。

圖1 晶狀體曲度增加物體的像變大 圖2 眼球長(zhǎng)度增加物體的像不變

圖1表示，正視眼視近物時(shí)物體的像落在視網(wǎng)膜之后，當(dāng)晶狀體曲度增加時(shí)入射光的折射角減小，物體的像落在視網(wǎng)膜上，這個(gè)像比視網(wǎng)膜后的像大。圖2表示，眼球長(zhǎng)度增加時(shí)視網(wǎng)膜之后物體的像出現(xiàn)在視網(wǎng)膜上，這個(gè)像的大小不會(huì)變?？梢哉J(rèn)為，晶狀體調(diào)節(jié)會(huì)使所視物體變大，眼球調(diào)節(jié)則不會(huì)。

2 睫狀肌收縮使眼球變長(zhǎng)

睫狀肌收縮使懸韌帶放松，晶狀體因彈性回縮更加成為球形，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)稱(chēng)為彈性學(xué)說(shuō)。但晶狀體并不是一個(gè)彈性結(jié)構(gòu)，于是又有睫狀肌收縮使懸韌帶拉緊，晶狀體前囊中央向前鼓起的學(xué)說(shuō)。然而下面的分析卻證明了，睫狀肌收縮會(huì)使眼球變長(zhǎng)。

3 眼球調(diào)節(jié)的實(shí)用價(jià)值

3.1 對(duì)近視眼形成原因的合理解釋

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果都證明，兒童長(zhǎng)期近距離視物可以引起近視眼，至于近視眼形成的原因，只能從正視眼圓球狀眼球發(fā)展成近視眼橢球狀眼球的過(guò)程中尋求。由于晶狀體調(diào)節(jié)與眼球形態(tài)改變無(wú)關(guān)，故近視眼形成原因至今不夠了解。眼球調(diào)節(jié)對(duì)近視眼形成原因的解釋為，兒童近作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，眼球長(zhǎng)時(shí)間處于被拉長(zhǎng)狀態(tài)，使球壁發(fā)生相應(yīng)改變，逐漸形成近視眼橢球狀眼球。

3.2 對(duì)近視眼預(yù)防方法的認(rèn)識(shí)

科學(xué)研究和大量實(shí)驗(yàn)都證明，兒童閱讀時(shí)佩帶低度凸透鏡（老花鏡），能明顯降低近視眼的發(fā)生率，可是這種安全有效的方法，至今沒(méi)能得到普遍認(rèn)可，主要原因是擔(dān)心影響兒童眼睛的正常發(fā)育。眼球調(diào)節(jié)認(rèn)為，近物調(diào)節(jié)時(shí)眼球被拉長(zhǎng)是眼球的不正常狀態(tài)，兒童閱讀時(shí)佩戴凸透鏡可以有效防止這種不正常狀態(tài)發(fā)展成近視眼，從而保護(hù)兒童眼睛的正常發(fā)育。建議學(xué)齡兒童在家庭作業(yè)、課外閱讀和使用手機(jī)電腦閱讀時(shí)，佩帶100度左右的凸透鏡，既簡(jiǎn)便易行又不會(huì)引起頭暈等不適。

4 討論和結(jié)論

眼的調(diào)節(jié)機(jī)理至今仍有很大爭(zhēng)論，兩位學(xué)者的學(xué)說(shuō)都不能解釋調(diào)節(jié)的所有現(xiàn)象，引起近視眼的原因至今看法仍不統(tǒng)一…以上這些眼科屈光學(xué)等書(shū)籍中的表述實(shí)際是在告訴讀者，晶狀體調(diào)節(jié)一直存在異議，而書(shū)中的“事實(shí)證明晶狀體并不是一個(gè)彈性結(jié)構(gòu)”則提示，晶狀體調(diào)節(jié)沒(méi)有組織學(xué)依據(jù)。

這篇論文用解析曲率半徑的概念質(zhì)疑晶狀體調(diào)節(jié)的根據(jù)；用所視物體變大質(zhì)疑晶狀體調(diào)節(jié)的真實(shí)性；用不能解釋近視眼形成原因質(zhì)疑晶狀體調(diào)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值；用睫狀肌收縮會(huì)使眼球變長(zhǎng)的分析得出眼睛通過(guò)眼球長(zhǎng)度改變對(duì)所視物體的清晰度進(jìn)行調(diào)節(jié)的結(jié)論。

作者：李潤(rùn)平 李壯 北京市西城區(qū)西長(zhǎng)安街街道社會(huì)保障事務(wù)所

（李潤(rùn)平，北京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，美國(guó)光學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員，研究方向：視光學(xué)，近視眼的形成和預(yù)防。）