慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的異質性疾病，主要由氣道炎癥（如慢性支氣管炎、細支氣管炎）和肺泡結構破壞（如肺氣腫）引起。全球40歲以上慢阻肺發(fā)病率已高達9％至10％，中國患者人數(shù)超過1億。在中國，40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7％，大約每8個人中就有1人是慢阻肺病人。2024年9月國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行），建議慢阻肺病患者每年至少進行1次肺功能檢測，慢阻肺患者為什么要做肺功能？肺功能檢查有哪些注意事項？慢阻肺患者怎樣提高肺功能？

1.慢阻肺患者為什么要做肺功能？

診斷與病情評估：肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準。通過測量患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV?）等指標，能判斷患者是否存在氣流受限及其受限程度。若FEV?/FVC＜70%，可確定存在持續(xù)氣流受限，結合臨床癥狀等，可明確診斷為慢阻肺。

評估病情嚴重程度：根據(jù) FEV?占預計值的百分比，可對慢阻肺病情進行分級。如 FEV?占預計值百分比≥80% 為輕度，50%≤FEV?占預計值百分比＜80% 為中度，30%≤FEV?占預計值百分比＜50% 為重度，F(xiàn)EV?占預計值百分比＜30% 為極重度，從而了解患者肺功能損害程度。

預后評估：肺功能狀況是評估慢阻肺患者預后的重要指標之一。一般來說，肺功能損害越嚴重，患者的呼吸困難等癥狀越明顯，生活質量越低，發(fā)生急性加重的風險越高，預后也越差。

2.什么是肺功能檢查？

肺功能檢查是用相應的儀器對肺的通氣及換氣功能進行檢測的一種方法，簡單地說就是通過吸氣和吹氣等動作，使用相應的儀器對肺及氣道進行檢測。肺功能檢查是對慢阻肺患者早期發(fā)現(xiàn)和進行治療中判斷其氣流受限的重要客觀指標，是診斷慢阻肺的“金標準”。

通過肺功能檢查可對患者呼吸系統(tǒng)通暢性以及肺容量大小等進行檢測，有利于早期檢出肺部或氣道病變，同時也可對病情程度有效評估，判斷藥物治療效果。

3.肺功能檢查包括哪些內容？

通氣功能---通常需要幾分鐘，測定的是進出肺的氣體量及頻率。檢查時采用不同方式進行呼吸（正常、緩慢、快速、用力）。

肺彌散功能測定---測定氣體（如氧氣）能以多大程度地從肺向血液中擴散。

支氣管舒張試驗---需要吸入支氣管擴張藥物，約20分鐘后再次進行相似的吹氣檢查，以檢測氣道對這類藥物的反應。

支氣管激發(fā)試驗---用于測量和判斷病人吸入支氣管激發(fā)劑（氯醋甲膽堿/乙酰甲膽堿）后出現(xiàn)的氣道高反應性，通過逐漸增加吸入刺激藥物的濃度，并根據(jù)吸入藥物前后的肺功能對比得出實驗結果。

4.肺功能檢查前要做哪些準備？

1、檢查前2小時應避免劇烈運動，建議檢查前靜坐15分鐘，待呼吸平穩(wěn)后再進行檢查

2、檢查前患者如果存在呼吸困難，應及時告知醫(yī)生，此時患者不能進行支氣管激發(fā)試驗

3、檢查前患者可以先進行“吹氣”練習，可以捏住鼻子后練習吹蠟燭，或者在面前用手拿一張紙練習吹氣。（吹氣練習非常重要）

作者：黃杰 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科