隨州市中心醫(yī)院腫瘤科 汪彬彬

黃陂區(qū)人民醫(yī)院甲乳外科 關(guān)秀文

江漢大學(xué) 吳子銳

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 楊盛力

2024年的年初我看了一本書，是援非醫(yī)生謝無界寫的《無國界醫(yī)療實錄》。里面有一段話我印象十分深刻，她說：布隆迪是世界上最貧窮的國家之一，窮到?jīng)]有心電儀器，只能靠著聽診器判斷病人是否活著。有時做著手術(shù)，在那兒聽著聽著心跳就沒了，我第一次知道，原來窮到一定程度的人，他們死掉的時候，是被“聽到”的。她接診的一個非霍奇金淋巴瘤鼻咽型患者，首次就診時鼻子的部位從中間就已經(jīng)塌了下去，像一個馬鞍。作為腫瘤科的醫(yī)生我的腦海里立馬浮現(xiàn)出這個患者悲慘的樣子，但我更多的感慨是：還好，我們在中國。2020年我們國家就實現(xiàn)了全面脫貧，同年我們國家的醫(yī)保覆蓋率達到了95%以上。這樣的患者離我們應(yīng)該很遙遠。

不曾想2024年年底距離春節(jié)只剩下1周的時候，科里來了一位坐著輪椅的乳腺癌患者，只有37歲。因為右側(cè)肩背部腫塊的牽拉，頭部只能朝向左側(cè)；因為右側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)的壓迫，右上肢重度水腫；因為蝕骨的疼痛，她的五官幾乎錯了位。撩起衣服的那一刻，一股腐爛的惡臭撲鼻而來，整個右側(cè)的乳房就像一場大戰(zhàn)后的廢墟，令人觸目驚心。詳詢病史才知道患者2年前就發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺惡性腫瘤，但她選擇的是任其自由的瘋長，直到腫瘤幾乎要將她吞噬。她的經(jīng)濟條件并不差，家屬治療意愿也很強烈，僅僅是出于對抗腫瘤治療的各種恐懼而拒絕治療。37歲，多么美好的年齡，卻選擇在遇到困難時做一只將頭埋在沙里的鴕鳥。

唏噓、感嘆的同時我們迅速對患者進行詳細的診斷，手術(shù)取活檢的結(jié)果顯示：Her-2陽性乳腺癌?？吹皆\斷的那一刻，我們所有人似乎還沒聽到槍響就知道勝利就在前方。我們的信心來自于哪里？

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球有超過2/5的新發(fā)乳腺癌患者在亞洲，其中中國就占了亞洲的2/5，全球有近1/2的乳腺癌死亡病例發(fā)生在亞洲，其中中國就占了近1/3。在治療的道路上有成千上萬的人同行，每一個人都不必成為孤勇者，更不必恐懼。

雖然目前乳腺癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)都還很龐大，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在以你想象不到的速度在發(fā)展。10年前美國總統(tǒng)奧巴馬就宣布啟動精準(zhǔn)醫(yī)療計劃，隨后整個醫(yī)療模式邁向了精準(zhǔn)治療時代。從“一刀切”到“量體裁衣”，我們的臨床療效有了質(zhì)的飛躍。

目前我們國家I期乳腺癌5年相對生存率最高已達95%，II期最高達85%，即便到了III期也還有65%，最差的是晚期，但依然至少有1/5的人可以活的比較好，和美國相比，我們的差距還在不斷地縮小。半個月前國際乳腺癌大會（SGBCC）在奧地利維也納召開。中國原創(chuàng)研究、原創(chuàng)方案、原創(chuàng)藥物和原創(chuàng)策略已經(jīng)在世界舞臺上發(fā)出了強有力的中國之聲。今天的我們更應(yīng)該有民族自信。

與患者進行深入的溝通打開心結(jié)之后，就迅速的對患者進行了規(guī)范化的治療，1個周期的治療結(jié)束后，患者再次體驗到了自由行走的味道，2個周期的治療結(jié)束后患者破潰的創(chuàng)面逐漸趨于愈合，右上肢水腫也開始緩解，她臉上的微笑成了這個春天最美的風(fēng)景之一。未來，她的生命還將怒放。

近代教育家蔡元培先生曾說：“教育者，非為以往，非為現(xiàn)在，而專為將來”。我想說：科普非為以往，而專為現(xiàn)在和將來。已經(jīng)罹患乳腺癌的患者在當(dāng)今的醫(yī)療模式下切莫悲觀與失望，你只需像向日葵那樣永遠跟著太陽走，就會收獲一個詞叫希望。如果你還健康但有乳腺癌家族史、或BRCA基因突變、長期的飲酒史、缺乏運動、或喜食高脂低纖維飲食、或肥胖、或長期接觸有害物質(zhì)等的時候，請您一定及時進行乳腺癌的篩查，X線、超聲、核磁會讓腫瘤無處遁形，如果發(fā)現(xiàn)乳腺異常腫塊或鈣化，乳腺活檢將會給您最精準(zhǔn)的答案。

今天，面對如此龐大的乳腺癌潛在發(fā)病人群及已發(fā)病人群，我們需要做的還有很多，少數(shù)人的努力就像精衛(wèi)銜微木，難以填滄海。只有大家一起構(gòu)筑健康的生活模式、科學(xué)的治療理念，才能更好的賦予生命以榮光！