有時(shí)，為了血糖達(dá)標(biāo)，許多2型糖尿?。═2DM）患者需要使用多種藥物。

有些藥物一起用會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，比如胰島素+促泌劑。

有些藥物一起用卻能夠機(jī)制互補(bǔ)，達(dá)到1+1＞2的效果。

這次給大家分享的方案：胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）＋胰島素，就是這樣一對(duì)“黃金搭檔”。

一、GLP-1RA和胰島素介紹

1、胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）

如圖1所示

目前GLP-1RA有口服的，也有皮下注射的；

有每周用1次的，也有每天使用的；

還有胰島素和GLP-1RA組成的固定復(fù)方制劑可以選擇~

圖1

2、常用的胰島素

目前臨床上常用的胰島素如圖2所示：

圖2

二、GLP-1RA+胰島素方案有什么優(yōu)點(diǎn)？

許多T2DM患者由于胰島β細(xì)胞功能下降，不得不注射胰島素。

而體重增加、低血糖等副作用又令人望而卻步。

在注射胰島素的基礎(chǔ)上，加用GLP-1RA，則有以下好處：

● 增強(qiáng)降糖效果；

● 降低體重增加；

● 降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；

● 減少胰島素用量。

三、哪些T2DM患者適合GLP-1RA+胰島素方案？

1、超重或肥胖者；

2、有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者：包括冠心病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈疾??；

3、有心血管高危因素者：包括心血管病史及家族史、年齡、高血壓、血脂紊亂、吸煙白蛋白尿、心房顫動(dòng)等；

4、有慢性腎臟病者；

5、有代謝相關(guān)脂肪性肝病者：包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其纖維化和肝硬化；

6、使用多種口服藥或單用胰島素，血糖仍不達(dá)標(biāo)者；

四、哪些T2DM患者不適合GLP-1RA+胰島素方案？

本方案的禁忌癥主要與GLP-1RA有關(guān)，具體如下：

1、18歲以下兒童、青少年；

2、妊娠期、哺乳期患者；

3、體弱、消瘦的老年人；

4、某些內(nèi)分泌疾病：有甲狀腺髓樣癌病史、家族史，多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病病史者；

5、重度肝腎功能不全者；

6、嚴(yán)重的胃腸道疾病：如胃輕癱、炎癥性腸病、膽囊及膽道疾?。?/p>

7、有胰腺炎病史者；

8、糖尿病酮癥酸中毒患者；

9、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變；

10、對(duì)藥物組成成分過(guò)敏者。

結(jié)語(yǔ)

GLP-1RA聯(lián)合胰島素可通過(guò)機(jī)制互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)多重獲益！

該方案為T(mén)2DM患者的血糖控制提供了新的選擇，堪稱(chēng)“黃金搭檔”！

注意：一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用！