當“肺結(jié)節(jié)4b類，可疑惡性”的胸部CT報告擺在眼前時，62歲的王女士（化名）半天沒回過神來**：“兩年多前我只是查出了肺部慢性炎癥，怎么一下子就變成高危了？”**近日，她在寧波市第二醫(yī)院胸部腫瘤中心接受了切除手術(shù)，術(shù)后活檢顯示為微浸潤肺腺癌（屬于早期）。對于這一結(jié)果，她和家人覺得既慶幸又后怕。

“門診幾乎每個月都能遇到一兩例，有些發(fā)現(xiàn)得晚了，非?？上??！睂幉ㄊ械诙t(yī)院胸部腫瘤中心華鋼副主任醫(yī)師希望借王女士的例子提醒市民，有一些特殊的腫瘤在CT影像學圖像上表現(xiàn)得很像炎癥，建議定期復查，找專科醫(yī)生仔細辨別，明確病理診斷，以免耽誤病情。

一次體檢查出“可疑”肺結(jié)節(jié)

醫(yī)生一眼看出“來者不善”

王女士是一位退休教師，幾年前從教師崗位退下來后，她很快找到了生活的松弛感：平時養(yǎng)養(yǎng)花、跳跳舞，時不時約上幾個朋友喝咖啡、聚會、長途旅行。這些年來，她的身體一直不錯。唯獨有一次，也就是兩年前，她在當?shù)蒯t(yī)院的一次體檢中查出過右肺上葉結(jié)節(jié)，考慮為炎癥病灶，建議定期隨訪。因為平時沒有咳嗽、胸悶等癥狀，她以為炎癥會慢慢消退，就把“隨訪”拋到腦后。

年前，她趁著有空，特意來到市區(qū)，在寧波市第二醫(yī)院做了一次胸部CT。沒想到，胸部CT報告顯示“右肺有多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)影，較大者大小約11mm×9mm”。她有點慌了，趕緊到該院呼吸科就診。她的影像資料引起了呼吸科醫(yī)生的警覺：從影像上看，王女士的結(jié)節(jié)乍一看很像炎癥，但實際上病灶周圍種種細節(jié)顯示，這塊“磨玻璃”似乎有點來者不善。

呼吸科醫(yī)生馬上聯(lián)系了正在手術(shù)的胸外科華鋼副主任醫(yī)師。華醫(yī)師結(jié)束手術(shù)后，匆匆趕往門診。經(jīng)過仔細比對分析，內(nèi)心已經(jīng)有了答案。他綜合評估后建議：通過胸腔鏡手術(shù)摘除肺結(jié)節(jié)，再做病理活檢。

華鋼工作中

確診早期肺癌

2年多前曾釋放預警信號

王女士如期接受手術(shù)?？赡苁怯X察到了她的緊張，華鋼寬慰她：“心理負擔不要太大，這個情況，只需要做個微創(chuàng)胸腔鏡小手術(shù)，把右肺上葉的病灶切除，3-4天就可以出院?！?/p>

當天的微創(chuàng)手術(shù)僅持續(xù)了一個小時便順利切除了病灶，整場手術(shù)下來，幾乎沒有出血量，創(chuàng)傷也非常小。

和華鋼術(shù)前猜想的一樣，病理活檢結(jié)果是微浸潤腺癌。**微浸潤腺癌屬于早期肺腺癌，完整切除即治愈。**好在早發(fā)現(xiàn)早治療，手術(shù)做得干凈利落，王女士順利從癌魔的手掌中逃脫。

慶幸的同時，王女士和家人都有點不解：“2年多前一個小小的結(jié)節(jié)，平時一點癥狀都沒有，怎么現(xiàn)在就成了癌？”

華鋼解釋，有一部分肺結(jié)節(jié)很“狡猾”，雖然屬于惡性腫瘤，但在CT影像學圖像上表現(xiàn)得很像炎癥，這就非常考驗?？漆t(yī)生的臨床經(jīng)驗和閱片的能力。對于惡性腫瘤他舉了個形象的例子，“我們可以把它比作‘罪犯’，小時候它沒有作惡能力，到了青少年時期，它也沒什么殺傷力，但一旦它到了第三階段，成熟了以后就會作惡多端，對人體造成嚴重的危害。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。”

門診幾乎每個月都會碰到一兩例

建議找專業(yè)科室定期隨訪

“一直以為只是肺部慢性炎癥，早就消退了，沒想到……多虧華醫(yī)生火眼金睛，及時發(fā)現(xiàn)病灶！”上周末，王女士和家屬在出院前特意找到華鋼，當面送上感謝信和錦旗。

“我們每個月都會在門診遇到這樣的病例，有些發(fā)現(xiàn)得晚，比較可惜。王女士是幸運的，及時發(fā)現(xiàn)病灶并完整切除了?！比A鋼提醒廣大市民，體檢等檢查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)病灶要引起足夠重視。如果是炎癥的話，一般來說是會隨著時間慢慢縮小的，但腫瘤不一樣，它不會慢慢縮小只會逐漸長大。因此，隨訪尤其重要。

他說，精準判斷肺結(jié)節(jié)良惡性是肺癌早期診治的關(guān)鍵，CT掃描評估是鑒別肺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標。建議廣大市民找?？漆t(yī)生仔細辨別，明確病理診斷，以免耽誤病情。對于無法定性的結(jié)節(jié)應遵醫(yī)囑，定期復查了解結(jié)節(jié)變化，從而判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。