2025年4月20日是世界痛風日，今年的主題是“數字改變痛風”，提醒我們關注這一疾病在現代社會的新變化。痛風不僅僅是關節(jié)疼痛那么簡單，它的前驅癥狀可能就隱藏在我們日常的疲勞感中。許多人長期處于疲勞狀態(tài)卻不以為意，直到出現更嚴重的癥狀才就醫(yī)，而這可能已經錯過了早期干預的最佳時機。

30歲的小張是某跨國公司的部門主管，工作表現優(yōu)異，但每天回家后總是腰酸乏力，倒頭就睡。35歲的小李是高中教師，半年來持續(xù)感到乏力、四肢酸軟，還伴有口眼干燥和低燒，直到眼瞼出現紅色皮疹才就醫(yī)，最終被診斷為皮肌炎。

這些案例告訴我們：持續(xù)的、無法通過休息緩解的疲勞，可能是包括痛風在內的多種風濕免疫性疾病的早期信號。

痛風作為代謝性疾病，與疲勞有著密切關聯：

**1.****高尿酸血癥的隱形負擔：**在痛風發(fā)作前，長期的高尿酸狀態(tài)就會導致身體處于慢性炎癥狀態(tài)，消耗能量，產生疲勞感。

**2.****腎臟功能受損：**尿酸排泄主要依賴腎臟，當尿酸結晶沉積在腎臟時，早期可能僅表現為疲勞、乏力等非特異性癥狀。

**3.****共病狀態(tài)：**痛風常與肥胖、高血壓、糖尿病等代謝綜合征共存，這些疾病本身就會導致疲勞。

疲勞自測：你的累是正常還是病態(tài)？

在世界痛風日來臨之際，我們呼吁大家關注自己的疲勞狀態(tài)。先做個簡單自測：

**1.****情感因素：**最近是否感到持續(xù)的情緒低落？

**2.****睡眠質量：**睡眠時間充足但仍感疲倦，夜間頻繁醒來？

**3.****運動能力：**輕微活動后就感到極度疲勞？

**4.****伴隨癥狀：**有無關節(jié)痛、皮疹、口干眼干、不明原因發(fā)熱等？

如果這些問題中有多項肯定回答，特別是伴隨其他癥狀時，應警惕可能是痛風或其他風濕免疫性疾病的信號。

科學應對疲勞-痛風策略

面對由痛風或高尿酸血癥引發(fā)的持續(xù)性疲勞，采取系統性的干預措施至關重要。現代醫(yī)學已經發(fā)展出多管齊下的管理策略，能夠有效控制尿酸水平，減輕炎癥反應，從而恢復能量代謝平衡，告別不明原因的疲憊。

**飲食調整是管理痛風相關疲勞的基礎。**降低嘌呤攝入可以減少尿酸生成，但需注意避免極端限制導致營養(yǎng)不良反而加重疲勞。建議優(yōu)先選擇低嘌呤高營養(yǎng)密度的食物，如雞蛋、低脂乳制品、絕大多數蔬菜和低果糖水果。櫻桃因其獨特的抗炎和促尿酸排泄作用，特別推薦痛風患者食用。同時，嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、帶殼海鮮、濃肉湯，以及看似健康卻含大量果糖的果汁和碳酸飲料，這些都會顯著升高尿酸水平。充足飲水（每日2000～3000 ml）可促進尿酸排泄，是簡單卻極其有效的手段。

**運動管理需要把握平衡。**劇烈運動可能誘發(fā)痛風發(fā)作，但適度規(guī)律的運動反而有助于改善尿酸代謝和減輕疲勞。推薦痛風患者選擇游泳、騎自行車、散步等低沖擊有氧運動，這些活動不會對關節(jié)造成過大壓力，同時能增強心肺功能和線粒體效率。運動時應避免出汗過多導致脫水，運動后及時補充水分和電解質。特別提醒，痛風急性發(fā)作期應暫停運動，以休息為主。

**睡眠優(yōu)化對打破疲勞循環(huán)尤為關鍵。**痛風患者常因夜間關節(jié)不適而睡眠中斷，而睡眠不足又會加重炎癥反應和疲勞感。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，睡前避免高嘌呤飲食和酒精，保持臥室適度涼爽（尿酸在低溫更易結晶），使用枕頭適當墊高患肢，都有助于改善睡眠質量。對于持續(xù)睡眠障礙者，應及時就醫(yī)而非自行服用安眠藥，因為某些安眠藥可能干擾嘌呤代謝。

**藥物干預方面，**當生活方式調整不足以控制癥狀時，醫(yī)生可能會根據具體情況處方降尿酸藥物。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆等。值得注意的是，在開始降尿酸治療的初期，可能會因尿酸水平波動而暫時加重疲勞感，這通常會在幾周內緩解。急性發(fā)作時，可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或短期糖皮質激素控制炎癥和疼痛。

**壓力管理同樣不可忽視。**長期心理壓力會升高應激激素水平，加劇炎癥反應和代謝紊亂。冥想、深呼吸練習、瑜伽等減壓技術，以及必要時尋求心理咨詢，都能幫助痛風患者更好地管理壓力，減輕由此帶來的疲勞感。建立良好的工作-休息節(jié)奏，避免過度勞累，也是預防痛風發(fā)作和緩解疲勞的重要措施。

何時需要尋求醫(yī)療幫助

雖然許多痛風相關的疲勞可以通過生活方式調整得到改善，但某些情況下及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助至關重要。了解這些警示信號可以幫助患者在自我管理和醫(yī)療干預之間做出明智選擇，避免延誤最佳治療時機。

**當疲勞伴隨特定癥狀出現時，應立即就醫(yī)。**這些“危險信號”包括：關節(jié)出現明顯紅腫熱痛，特別是大腳趾、踝關節(jié)或膝關節(jié)；皮膚下形成堅硬結節(jié)（痛風石）；尿液顏色異?；蚰蛄棵黠@減少；無法解釋的體重下降；持續(xù)低熱或夜間盜汗；以及胸痛、呼吸困難等嚴重癥狀。這些表現可能提示痛風急性發(fā)作、腎臟受累或其他需要緊急處理的并發(fā)癥。

**從時間維度考量，**如果充分休息和調整生活方式后，疲勞感仍持續(xù)超過兩周，或者疲勞程度嚴重影響日常工作生活能力，就應當預約風濕免疫科或內科門診進行系統評估。同樣值得關注的是，原本穩(wěn)定的疲勞感突然加重，或發(fā)作模式發(fā)生改變（如從偶爾疲倦變?yōu)槌掷m(xù)倦?。?，這些變化都值得向醫(yī)生詳細描述。

**診斷過程中，醫(yī)生通常會進行一系列檢查來明確疲勞與痛風的關聯。**除了標準的血尿酸檢測外，可能還包括：腎功能評估（血肌酐、估算腎小球濾過率）、尿尿酸測定、關節(jié)超聲（檢測尿酸鹽沉積）以及炎癥標志物（如C反應蛋白）檢測。對于疑似痛風但尿酸水平不高的患者，醫(yī)生可能會建議關節(jié)液穿刺檢查尿酸鈉結晶，這是診斷痛風的金標準。

**對于育齡期人群、合并多種慢性病患者以及老年人等特殊群體，痛風管理需要更多個體化考慮。**例如，備孕男性應避免使用某些可能影響精子質量的降尿酸藥物；腎功能不全者需要調整藥物劑量；老年人則更需注意藥物間相互作用和跌倒風險。這些情況下，醫(yī)患共同決策顯得尤為重要。

**長期隨訪是成功管理痛風相關疲勞的關鍵環(huán)節(jié)。**即使在癥狀緩解、尿酸達標后，定期復診仍不可或缺?，F代痛風治療理念強調“持續(xù)達標治療”，即通過長期維持理想尿酸水平，讓已形成的尿酸鹽結晶逐步溶解，最終實現“無晶體沉積”的治愈狀態(tài)。這種狀態(tài)下，不僅關節(jié)癥狀消失，由慢性炎癥導致的持續(xù)性疲勞也將顯著改善。

何菁，現任北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師，風濕病研究所副所長，北京市科技新星，國家中青年科技創(chuàng)新領軍人才，中華醫(yī)學會風濕病學分會青年委員、中國醫(yī)師協會風濕免疫?？漆t(yī)師分會青年委員、中國免疫學會青年委員。

長期致力于自身免疫疾病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征的臨床及基礎研究。