當(dāng)前正值春夏交替，大自然仿佛開啟了一場生機勃勃的盛宴。溫暖的陽光灑在這片山川錦繡的大地上，野花綻放，草木蔥郁，吸引著人們紛紛走出家門，去郊外踏青、游玩，盡情享受這美好的自然風(fēng)光。

然而，在這美好的季節(jié)里，有一個隱藏在自然中的“健康威脅”需要我們格外關(guān)注，那就是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”?；蛟S有人會疑惑，這個名字聽起來專業(yè)又深奧。那到底是怎么回事呢？下面就帶大家一起來了解和認識“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的科學(xué)知識，共同守護我們的生命健康。

一、發(fā)熱伴血小板減少綜合征，究竟有什么來頭？

（一）名字背后的“小秘密”

“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，簡單來說，就是當(dāng)我們得了這個病，身體會出現(xiàn)兩個明顯的“信號”：一是會發(fā)高燒。我們的身體就像一個恒溫的小溫室，但這個小溫室的“溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)”遇到它就開始紊亂，體溫不受控制地飆升到38℃甚至更高，讓我們感覺仿佛置身于太上老君的煉丹爐里，渾身發(fā)熱難受、沒力氣；二是血小板會減少。血小板呢，就好比是我們身體里的“小補丁”，哪里受傷了，它們就會趕緊跑到那里，把傷口給修補好?？捎龅剿笊眢w里血小板的數(shù)量就會大幅減少，血管就會出現(xiàn)一個個無人修補的“破洞”，容易出現(xiàn)出血的傾向，重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等。

（二）認識真正的“幕后黑手”

這個疾病的“元兇”是一種新型布尼亞病毒，我國于2009年首先發(fā)現(xiàn)由該病毒引起的新發(fā)病毒性傳染病——發(fā)熱伴血小板減少綜合征，于2010年才分離并確認的一種病毒。該病毒對脂質(zhì)溶劑或去污劑以及強酸、堿、戊二醛、含氯消毒劑等敏感；對紫外線和熱敏感，60℃ 30分鐘可滅活。在4℃環(huán)境中1周內(nèi)感染性可保持穩(wěn)定；25℃ 6小時，物體表面的病毒仍具有感染性。

（三）了解它的傳播途徑

簡而言之，就是這個病是怎么找上我們的呢？

1.“隱藏高手”——蜱蟲

在廣袤的大自然中，有一種神秘的小生物常常被我們忽視，那就是蜱蟲。目前認為蜱蟲可能是該病的主要傳播媒介，以長角血蜱為主。攜帶病毒的蜱蟲吸附在人體皮膚上后，就有可能把新型布尼亞病毒注入我們的體內(nèi)而發(fā)病。

蜱蟲俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，是一種寄生性、吸血性的節(jié)肢動物，通常寄生在鼠類、家畜等體表，一般呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到黃豆大不等。全世界已知蜱類800余種，并不是所有蜱種叮咬均可導(dǎo)致人類疾病。它喜歡待在草叢里、樹木上，還有一些潮濕的地方，靜靜地等待著機會，一旦有人不小心靠近，就可能會被它“偷襲”。

圖源：Pixabay

2.其他途徑要小心

雖然蜱蟲叮咬是最主要的傳播方式，但大家也要知道，人與人之間在一定情況下也可能會傳播這個病。人與人之間可通過接觸患者或因本病死亡患者血液、血性分泌物、排泄物及其污染物等而傳播。特定條件下，血液或血性分泌物、排泄物及其污染物可因噴濺、溢灑或干燥后攪動等原因形成氣溶膠，通過口鼻腔粘膜或沾染皮膚破損處而傳播。

也有通過接觸發(fā)病或死亡的貓、犬等動物而感染的報道。

二、發(fā)熱伴血小板減少綜合征，目前在我國流行情況如何？

發(fā)熱伴血小板減少綜合征正日益成為危害全球公共衛(wèi)生安全的問題，其發(fā)病率每年都呈上升的趨勢。在我國的流行情況主要呈現(xiàn)以下四個特征：

1.報告病例數(shù)不斷上升。2010年以來，我國發(fā)熱伴血小板減少綜合征波及地區(qū)不斷擴大，每年報告病例數(shù)呈不斷上升趨勢。

2.報告病例呈現(xiàn)高度散發(fā)。截至2023年，國內(nèi)有27個省份報告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例，絕大部分病例發(fā)生在山東、河南、安徽、湖北、遼寧、浙江和江蘇等7個省份。病例高度散發(fā)，具有一定區(qū)域聚集性。

3.具有一定人群特征。各年齡人群均有病例發(fā)生，95%以上報告病例集中在40歲以上人群，85%以上的病例為農(nóng)民?；颊咝詣e差異不明顯。

4.具有明顯季節(jié)性。我國一般每年3月份報告病例數(shù)開始逐漸增多，5-7月達發(fā)病高峰，之后發(fā)病數(shù)逐步下降，部分地區(qū)可在9-10月份再次出現(xiàn)小的發(fā)病高峰。

三、得了這個病，身體會有哪些反應(yīng)？

該病的潛伏期一般為1~2周，在人-人傳播病例中，潛伏期多在6~9天。臨床上一般分為發(fā)熱期、多器官功能損害期、恢復(fù)期3期。

1.初期。亦稱發(fā)熱期，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴乏力、肌肉酸痛、頭痛，部分患者有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等，少數(shù)患者可出現(xiàn)意識改變。體格檢查常見單側(cè)腹股溝或頸部、腋窩等淺表淋巴結(jié)腫大伴觸痛，一般無皮疹。

2.極期。亦稱多器官功能損害期，一般發(fā)生在發(fā)病后一周左右，可與發(fā)熱期重疊，持續(xù)高熱，可呈稽留熱，部分患者發(fā)熱減退后癥狀繼續(xù)加重，出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯加重。重癥患者可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，甚至昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？梢蚝粑ソ摺⒀h(huán)衰竭、腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭死亡。

3.恢復(fù)期。一般發(fā)病后2-4周，體溫逐漸恢復(fù)正常，有并發(fā)癥者則病程延長。大多數(shù)患者預(yù)后良好，但老年患者、既往有基礎(chǔ)疾病、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等的患者，預(yù)后較差。

四、我們該怎么做好預(yù)防呢？

（一）做好戶外防護：穿好“防護套裝”再出門

1.遵守“三緊”原則。如果要去野外玩耍，應(yīng)提前做好出行前準備！穿上長袖長褲，要把領(lǐng)口、袖口收緊和褲腳扎緊，讓蜱蟲無從下手。

2.盡量著淺色衣物。如若蜱蟲附著在衣物上，這樣便能被及時察覺。

3.適量噴涂驅(qū)蟲劑。在外面的時候，可以帶上一點驅(qū)蚊液或者防蟲噴霧，在暴露的皮膚和衣物上噴涂。不過，使用時一定要嚴格按照產(chǎn)品說明操作，特別要注意避免接觸眼鼻和口腔。

（二）做好歸家安檢：必做3件事

1.做好全身檢查。重點檢查頭皮、脖子、耳朵背、腋窩、肘窩、肚臍、腳踝、腹股溝等蜱蟲易藏匿的地方（蜱蟲最愛“隱蔽角落”）。

2.及時洗澡更衣?；丶液笠皶r洗頭、洗澡，用60℃及以上熱水浸泡清洗衣物。

3.記得寵物檢疫：貓、狗等寵物易成為蜱蟲“順風(fēng)車”，回家要及時給寵物做好蜱蟲大搜查，定期驅(qū)蟲。

（三）做好清潔消毒：清除蜱蟲生存環(huán)境

1.做好日常家庭清潔。在日常生活中，要定期打掃家里衛(wèi)生，清理家里的雜物和垃圾，保持干凈整潔，讓蜱蟲沒有藏身之處。

2.積極清除戶外孳生地。流行季節(jié)前，應(yīng)積極發(fā)動群眾，開展愛國衛(wèi)生運動。必要時，可對人員密集和活動頻繁區(qū)域等重點戶外場所采用化學(xué)消殺藥品，如0.5％氯菊酯等，噴灑殺滅環(huán)境中的游離蜱等滅蜱措施，降低生產(chǎn)、生活環(huán)境中蜱等傳播媒介的密度。

3.定期殺滅動物體表蜱。加強牛羊等家養(yǎng)牲畜和犬貓等寵物管理，科學(xué)清除動物體表蜱，可使用0.5％氯菊酯噴涂于宿主動物體表驅(qū)除寄生蜱。

（四）正確應(yīng)急處理：禁徒手、用工具、立消毒、多觀察

一旦發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬皮膚，應(yīng)盡快將蜱蟲取出，正確的做法如下：

1.正確拔出蜱蟲，避免徒手拔。蜱蟲在吸血時會將頭部埋入皮膚，可用酒精噴涂在蜱蟲身上，再用干凈的小號尖頭鑷子緊貼皮膚夾住蜱蟲頭部，以穩(wěn)定、均勻的力緩慢垂直向上拔除，不要扭曲或猛拉蜱蟲，避免蜱蟲頭部殘留體內(nèi)。如無把握，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)處理。

2.及時清潔傷口，避免感染。拔出蜱蟲后，立即用肥皂和清水徹底清潔叮咬部位和雙手，并用酒精或碘酒做好局部消毒。

3.密切觀察癥狀，及時就醫(yī)。被蜱蟲叮咬后，應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察，自我觀察身體狀況14天。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消化道不適等癥狀應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)，并告訴醫(yī)生最近的蜱蟲叮咬史、叮咬時間、可能叮咬的地點等。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征目前尚無特異性治療手段，主要為對癥支持治療。相信大家已經(jīng)全面了解了它的“脾氣”，掌握了預(yù)防和應(yīng)對的方法，讓我們積極行動起來，用科學(xué)防護擊退發(fā)熱伴血小板減少綜合征的威脅，共筑全民健康屏障！

圖源：Pixabay

最后，請大家務(wù)必將防蜱口訣記心間：

出行備行裝，草深莫坐躺。

淺色扎褲嚴，驅(qū)蟲噴衣香。

歸家速清洗，彎腰查耳旁。

鑷子垂直拔，消毒莫遲延。

發(fā)熱早就醫(yī)，生命保安康。

參考文獻：

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[2]迪麗胡瑪爾·扎衣爾,張斌.發(fā)熱伴血小板減少綜合征發(fā)病機制及診療研究進展[J].中國病毒病雜志,2024,14(2):189-195.DOI:10. 16505/j. 2095-0136. 2024. 2013.

[3]胡立芬,龔磊.發(fā)熱伴血小板減少綜合征感染防控專家共識[J].中華疾病控制雜志,2024,28(6):621-628.DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2024.06.001.

供稿單位： 忠縣疾病預(yù)防控制中心

作者：閆瓊 忠縣疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師

審核專家：陳林 忠縣疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師

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