編者按:如何科學(xué)認知體重管理？5年前，中國健康管理協(xié)會健康文化委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會第十屆科學(xué)普及分會主任委員王立祥教授領(lǐng)銜頒布“上防未重、中控欲重、下調(diào)已重”為內(nèi)容體重管理指南。值“減肥熱”的今天，如何科學(xué)普及體重管理知識與技能，王立祥、伍學(xué)焱教授提出科普體重管理“三重”觀～減重減“脂肪”、增重增“肌肉”、保重?！绑w質(zhì)”的“三重”觀。文中結(jié)合古今中西醫(yī)論點闡述之，著實令人耳目煥然一新，必將利于我國體重管理科學(xué)研究及普及的進步！

一、減重減"脂肪"：消弭過剩之陰

消脂褪卻臃腫影**，輕身煥****發(fā)婀娜韻**

中醫(yī)視角：

- 《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有"膏人、脂人、肉人"的體質(zhì)分類，指出"膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴"，與現(xiàn)代內(nèi)臟脂肪概念不謀而合

- 金元四大家李東垣在《脾胃論》中強調(diào)"脾胃俱虛，則不能食而瘦或少食而肥"，揭示代謝紊亂致肥機制

- 清代《醫(yī)宗金鑒》提出"消導(dǎo)"法，通過山楂、神曲等藥物促進脂肪代謝

西醫(yī)科學(xué)：

- 脂肪組織作為內(nèi)分泌器官的發(fā)現(xiàn)（1994年瘦素發(fā)現(xiàn)）顛覆了傳統(tǒng)認知

- 2017年研究發(fā)現(xiàn)：特定脂肪細胞亞群（如米色脂肪）具有產(chǎn)熱功能

- 2020年《Nature》揭示：間歇性斷食可激活脂肪自噬（autophagy）

實踐智慧：

- 北宋《太平惠民和劑局方》記載的"防風通圣散"與現(xiàn)代GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）在調(diào)節(jié)食欲方面異曲同工

- 明代《本草綱目》中茯苓、澤瀉等利水滲濕藥的降脂作用已被現(xiàn)代藥理學(xué)證實

二、增重增"肌肉"：培補后天之本

鍛肌鑄起巍峨勢**，**增肌勾勒強健形

傳統(tǒng)智慧：

- 《易經(jīng)》"天行健，君子以自強不息"暗合肌肉"用進廢退"特性

- 華佗五禽戲通過仿生運動實現(xiàn)"引挽腰體，動諸關(guān)節(jié)，以求難老"

- 明代《類經(jīng)》"形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味"指導(dǎo)營養(yǎng)補充

現(xiàn)代科學(xué)：

- 肌肉因子（myokines）的發(fā)現(xiàn)（2007年）：肌肉作為內(nèi)分泌器官分泌IL-6等活性物質(zhì)

- 2018年研究顯示：抗阻訓(xùn)練可增加肌肉線粒體含量，改善胰島素敏感性

- 2021年《Cell》揭示：肌肉干細胞調(diào)控衰老進程

中西醫(yī)結(jié)合實踐：

- 八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"與核心肌群訓(xùn)練原理相通

- 黃芪-蛋白質(zhì)協(xié)同方案：傳統(tǒng)補氣藥與現(xiàn)代營養(yǎng)素的協(xié)同增效

- 針灸"足三里"刺激與機械生長因子（MGF）釋放的關(guān)聯(lián)研究

三、保重保"體質(zhì)"：固護生命之基

養(yǎng)質(zhì)鋪就康莊途**，涵養(yǎng)****安康體若山**

體質(zhì)學(xué)說：

- 王琦院士九種體質(zhì)分類中，氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與肥胖密切相關(guān)

- 王立祥教授的"上防未重、中控欲重、下調(diào)已重"三級預(yù)防體系與《內(nèi)經(jīng)》"上工治未病"一脈相承

代謝靈活性：

- 漢代張仲景"四季脾旺不受邪"與現(xiàn)代"代謝儲備"概念高度契合

- 2022年研究發(fā)現(xiàn)：腸道菌群多樣性決定個體對不同飲食方案的響應(yīng)差異

穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)：

- 《周易》"一陰一陽之謂道"與代謝平衡（anabolism/catabolism）哲學(xué)相通

- 2016年諾貝爾獎自噬機制研究印證了《養(yǎng)生論》"導(dǎo)養(yǎng)得理，以盡性命"

站在古今交匯處，我們當以"守正創(chuàng)新"為圭臬，既要從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的體質(zhì)學(xué)說中汲取整體觀智慧，又要善用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的顯微鏡洞察生命本質(zhì)。在融貫中西的體重管理科學(xué)探索中，我們構(gòu)建起跨越千年的實踐橋梁。"監(jiān)測-干預(yù)-技術(shù)"三維體系，將中醫(yī)"天人合一"的整體觀與現(xiàn)代精準醫(yī)學(xué)深度融合：通過"望聞問切"與DEXA體成分分析的交叉驗證，CRP炎癥因子與脈象特征的動態(tài)關(guān)聯(lián)，形成多維度的健康評估網(wǎng)絡(luò)；在五谷為養(yǎng)與現(xiàn)代膳食纖維的協(xié)同中，太極拳平衡訓(xùn)練與HIIT高強度間歇的時序組合里，子午流注時辰觀與晝夜節(jié)律研究的對話間，展現(xiàn)著代謝調(diào)節(jié)的東方智慧；而可穿戴設(shè)備與數(shù)字脈診的聯(lián)姻，人工智能與傳統(tǒng)體質(zhì)的對話，更預(yù)示著個體化健康管理的革命性突破。面向未來，科學(xué)體重管理亟待在三重維度實現(xiàn)突破：其一，解析"肌肉-脂肪對話"的經(jīng)絡(luò)密碼，探尋華佗五禽戲調(diào)控肌肉因子與脂肪因子的生物網(wǎng)絡(luò)；其二，破譯針灸調(diào)節(jié)mTOR信號通路的分子語言，用現(xiàn)代科學(xué)詮釋足三里激發(fā)機械生長因子的千年經(jīng)驗；其三，構(gòu)建中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的精準營養(yǎng)圖譜，在王琦院士九種體質(zhì)分類基礎(chǔ)上，建立涵蓋基因組學(xué)、代謝組學(xué)與微生物組學(xué)的動態(tài)數(shù)據(jù)庫。這些探索不僅將深化對"減脂肪、增肌肉、保體質(zhì)"科學(xué)內(nèi)涵的理解，更可能為代謝性疾病的防治開辟新徑；鑄造精準體重管理體系，貫穿“生老病死”全生命周期中，走出一條中國式體態(tài)、體質(zhì)、體重的平衡之路！

【致謝Deep Seek】

作者:王立祥、伍學(xué)焱

校核:陳達彬、王貴強

編者:王冉冉、王瑋玨