36歲的張阿姨捂著左眼，步履匆匆地走進(jìn)湖南婦女兒童醫(yī)院眼科診室，她的眼睛紅腫不堪，淚水不停地流下來。“何醫(yī)生，我的眼睛磨得厲害，像有針在扎，根本睜不開！”她痛苦地說道。

經(jīng)過檢查，何主任發(fā)現(xiàn)她的下眼瞼有幾根睫毛向內(nèi)生長，正摩擦著角膜，結(jié)膜也已充血。原來，這位患者長期受“倒睫”困擾，近期癥狀加重，才不得不就醫(yī)。

在眼科門診中，常常能看到這樣的患者：他們頻繁眨眼、眼睛紅腫流淚，總感覺有異物磨眼，嚴(yán)重時甚至視力下降，并且這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，甚至伴隨著明顯的疼痛感，經(jīng)檢查，大部分人都是“眼中釘”——倒睫和瞼內(nèi)翻作祟。

這兩種眼部疾病看似不復(fù)雜，卻可能給眼睛帶來極大困擾，若不及時處理，后果不容小覷。今天眼科何良波主任和大家分享倒睫和瞼內(nèi)睫的相關(guān)知識。

正常情況下，睫毛整齊地向外生長，如同眼睛的 “守護(hù)者”，能阻擋灰塵、小飛蟲等異物入侵。而倒睫，指的是原本應(yīng)朝外生長的睫毛，因各種原因改變方向，倒向眼球表面。這些 “倒戈” 的睫毛，會像細(xì)小的刷子不斷摩擦角膜和結(jié)膜，讓人產(chǎn)生刺痛感。

倒睫和瞼內(nèi)翻常常同時存在，會使睫毛在眼球表面摩擦。癥狀較輕時會有異物感、流淚、疼痛、怕見光等刺激癥狀，嚴(yán)重的話可造成角膜炎癥、角膜潰瘍疤痕、角膜新生血管等，最終導(dǎo)致角膜白斑，嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

瞼內(nèi)翻分為以下幾種：

**1.先天性瞼內(nèi)翻：**多見于嬰幼兒，由內(nèi)眥贅皮、眼瞼眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所致

**2.退行性瞼內(nèi)翻：**又稱老年性瞼內(nèi)翻，常發(fā)生在下瞼（下眼皮），老年人為高發(fā)群體。主要原因是隨著年齡的增加，老年人皮膚、肌肉、眶隔等組織逐漸松弛，從而形成眼瞼內(nèi)翻。

**3.瘢痕性瞼內(nèi)翻：**有嚴(yán)重沙眼、瞼結(jié)膜及瞼板的化學(xué)燒傷、外傷的人群多見。

對于成人不伴有瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的倒睫，常見處理方法如下：

**1.拔除法：**簡單有效，易復(fù)發(fā)；

**2.電解法：**電解破壞毛囊并拔除，有時需要反復(fù)多次才能達(dá)到理想效果；

**3.冷凍治療：**可以解除眾多的倒睫，潛在并發(fā)癥有皮膚色素脫失，對瞼板腺的損害和淚膜穩(wěn)定性的影響。

瞼內(nèi)翻的治療

**1、先天性瞼內(nèi)翻：**隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失。5~6歲仍無好轉(zhuǎn)，可行手術(shù)矯正(穹隆部-眼瞼皮膚穿線術(shù))

**2、退行性瞼內(nèi)翻：**可行下瞼縮肌腱膜縫合法或眼輪匝肌縮短法治療。在進(jìn)行手術(shù)時，需要切除多余松弛的皮膚以及部分的眼輪匝肌，以達(dá)到矯正的作用

**3、瘢痕性瞼內(nèi)翻：**手術(shù)矯正，可采取瞼板切除術(shù)以及在顯微鏡下進(jìn)行毛囊切除，通過手術(shù)可以“斬草除根”，使睫毛不再生長到觸及眼球表面，避免對眼球的損傷。。

湖南婦女兒童醫(yī)院眼科提您預(yù)防倒睫和瞼內(nèi)翻，關(guān)鍵在于保護(hù)好眼部健康。注意眼部衛(wèi)生，避免用臟手揉眼，減少結(jié)膜炎、沙眼等眼部炎癥的發(fā)生。老年人可適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩，促進(jìn)眼周血液循環(huán)，延緩眼瞼皮膚松弛。若眼部受傷或接受手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理，防止瘢痕形成牽拉眼瞼。

倒睫和瞼內(nèi)翻雖不是罕見病，但卻會給患者帶來實實在在的痛苦。了解它們的相關(guān)知識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能讓眼睛遠(yuǎn)離這些 “異?！?困擾，繼續(xù)明亮如初。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 王茜萍

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