14歲初二男生平時(shí)喜歡跑步，6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、食欲下降，家長(zhǎng)以為是普通感冒，送他到小診所治療兩天，效果不佳，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫38℃）、胸痛、心慌、氣短、胸骨處疼痛時(shí)，家屬意識(shí)到嚴(yán)重，隨即將他送入湖南旺旺醫(yī)院。

據(jù)家屬代訴，患兒平時(shí)體健，偶爾感冒自行服藥就會(huì)好轉(zhuǎn)。這次不一樣，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)燒還伴有嘔吐、心慌、氣短。經(jīng)心血管內(nèi)科醫(yī)師細(xì)致的體格檢查，完善生化抽血、柯薩奇病毒抗體、心臟彩超、胸片等檢查，診斷為病毒性心肌炎。

（▲抽血化驗(yàn)：心肌酶與高敏肌鈣蛋白明顯升高）

（▲抽血化驗(yàn)：B型鈉尿肽升高）

（▲心電圖檢查：T波改變）

入院后，醫(yī)囑予以嚴(yán)格臥床休息、護(hù)心、抗病毒、改善代謝及微循環(huán)、中成藥扶正固本等對(duì)癥支持處理，一周后，患者癥狀緩解，食欲恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，復(fù)查心電圖、心肌酶和肌鈣蛋白較前明顯好轉(zhuǎn)，患者病情穩(wěn)定出院，囑其定期門診復(fù)查。

科普知識(shí)：

一、什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是病毒直接侵犯心肌細(xì)胞，或通過(guò)免疫反應(yīng)間接損傷心肌，導(dǎo)致心肌變性、壞死和間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的一種疾病。病變可累及心包，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心臟功能障礙。

二、如何快速識(shí)別病毒性心肌炎？

早期癥狀類似感冒，容易被忽視，但若出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需提高警惕：

**1.病毒感染前驅(qū)癥狀（1-3周前）：**發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛等。

2.心臟相關(guān)癥狀

①**胸痛：**像被石頭壓著，可能誤以為是“胃痛”或“肋間神經(jīng)痛”。

②**心慌、心跳快或不規(guī)則：**安靜時(shí)心率仍快，或感覺(jué)心臟“漏跳”。

③**呼吸困難：**輕微活動(dòng)就氣喘，躺下時(shí)加重。

④**乏力、頭暈：**嚴(yán)重時(shí)可能暈厥。

⑤下肢水腫、尿少（提示心力衰竭）。

三、哪些是病毒性心肌炎高發(fā)人群？

1.兒童和青少年（免疫系統(tǒng)尚未完全成熟） 。

2.青壯年（免疫反應(yīng)較強(qiáng)，易“過(guò)度攻擊”心?。?。

3.免疫力低下者（如長(zhǎng)期熬夜、疲勞、壓力大的人群） 。

4.感冒后劇烈運(yùn)動(dòng)的人（病毒更易侵犯心臟）。

四、病毒性心肌炎的日常護(hù)理要點(diǎn)？

1.預(yù)防病毒感染：

接種流感疫苗 ，勤洗手，避免接觸呼吸道感染患者。

2. 感冒后“三不要”：

不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)（病毒易侵襲心臟）；

不要熬夜（免疫力下降）；

不要硬扛（及時(shí)就醫(yī)）。

3.增強(qiáng)免疫力：

均衡飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉。

湖南旺旺醫(yī)院心血管內(nèi)科溫馨提醒：病毒性心肌炎是導(dǎo)致青少年猝死的第二大原因。當(dāng)孩子感冒后出現(xiàn)與發(fā)熱程度不符的心率增快（體溫每升高1℃，心率增加應(yīng)＜15次/分），務(wù)必立即就醫(yī)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南旺旺醫(yī)院 田蓉

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯92）