一、膽固醇：人體不可或缺的“建筑材料”

提到膽固醇，很多人第一反應是“血管殺手”，但它其實是人體必需的重要物質(zhì)。膽固醇屬于脂類物質(zhì)，既可以從食物中攝取（外源性，約占30%），也能由肝臟自主合成（內(nèi)源性，約占70%）。它的核心功能包括：

- 細胞膜的“穩(wěn)定劑”：維持細胞結(jié)構(gòu)的流動性和穩(wěn)定性，尤其在神經(jīng)細胞髓鞘形成中至關(guān)重要。

- 激素合成原料：參與雌激素、睪酮、皮質(zhì)醇等類固醇激素的合成，調(diào)節(jié)代謝、免疫和生殖功能。

- 維生素D的前體：皮膚中的膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D，促進鈣吸收和骨骼健康。

- 膽汁的組成部分：幫助脂肪消化吸收，預防膽結(jié)石。

可見，膽固醇并非“洪水猛獸”，真正危險的是“膽固醇失衡”。

二、“好”與“壞”：膽固醇的雙重身份

膽固醇不溶于血液，需與載脂蛋白結(jié)合形成“脂蛋白”才能運輸。根據(jù)密度不同，主要分為兩類：

1. 低密度脂蛋白（LDL，俗稱“壞膽固醇”）：

- 負責將膽固醇從肝臟運往全身細胞。若過量，易沉積在動脈血管壁，形成脂質(zhì)斑塊，導致血管狹窄、硬化，增加冠心病、心肌梗死、腦中風風險。LDL水平升高是動脈粥樣硬化的核心危險因素。

2. 高密度脂蛋白（HDL，俗稱“好膽固醇”）：

- 逆向運輸膽固醇，將血管壁多余的膽固醇運回肝臟代謝排出，相當于“血管清道夫”，可減輕動脈硬化，降低心腦血管疾病風險。

此外，還有一類甘油三酯（TG）常與膽固醇“結(jié)伴”，雖不屬于膽固醇，但過高時會促進LDL氧化，加劇血管損傷，需共同控制。

三、膽固醇升高的四大“推手”

1. 飲食結(jié)構(gòu)失衡：

- 飽和脂肪與反式脂肪：動物脂肪（肥肉、黃油）、加工食品（油炸食品、植脂末、酥皮點心）富含飽和脂肪和反式脂肪，會刺激肝臟合成更多LDL。

- 高膽固醇食物：動物內(nèi)臟（肝、腎）、蛋黃（每日1個為宜）、魚子等膽固醇含量高，過量攝入直接升高血液膽固醇。

- 精制碳水與高糖飲食：白面包、甜飲料等快速升高血糖，促使肝臟合成甘油三酯和LDL。

2. 生活方式失控：

- 久坐少動：缺乏運動導致HDL降低、LDL清除減慢，脂肪堆積。

- 肥胖與腹型肥胖：脂肪細胞過量分泌炎癥因子，干擾膽固醇代謝，尤其是腰圍男性＞90cm、女性＞85cm時風險劇增。

- 吸煙與過量飲酒：香煙中的有害物質(zhì)破壞血管內(nèi)皮，酒精刺激肝臟合成甘油三酯，雙重加劇膽固醇紊亂。

3. 遺傳與疾病影響：

- 家族性高膽固醇血癥：約1/500人攜帶基因突變，導致LDL受體缺陷，即使嚴格控制飲食，膽固醇仍顯著升高，需早期藥物干預。

- 代謝性疾?。禾悄虿。ㄒ葝u素抵抗）、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等疾病會直接影響膽固醇代謝。

4. 年齡與性別因素：

- 隨年齡增長，肝臟清除膽固醇能力下降；女性絕經(jīng)后，雌激素保護作用減弱，LDL易升高。

四、管理膽固醇：從“知”到“行”的科學策略

1. 飲食：做聰明的“挑食者”

- 減少“壞脂肪”：用橄欖油、菜籽油替代動物油，拒絕油炸和反式脂肪（配料表含“氫化植物油”“植脂末”需警惕）。

- 增加“護心食物”：

- 膳食纖維：燕麥、糙米、豆類、蘋果、胡蘿卜等可溶性纖維吸附腸道膽固醇，建議每日攝入25-30g。

- 健康蛋白：魚類（三文魚、沙丁魚含Omega-3）、去皮禽肉、豆制品替代部分紅肉（每日畜禽肉≤70g）。

- 植物固醇：堅果（杏仁、核桃）、種子（芝麻、亞麻籽）含植物固醇，可抑制膽固醇吸收，每日20-30g為宜。

- 控糖限鹽：添加糖每日＜25g，鹽＜5g，降低炎癥和血壓對血管的協(xié)同損傷。

2. 運動：激活身體“膽固醇調(diào)節(jié)器”

- 每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳、廣場舞），或75分鐘高強度運動，可提升HDL約5%-10%，同時減少腹部脂肪。建議每次運動≥30分鐘，每周5天，搭配力量訓練增加肌肉量，促進脂質(zhì)代謝。

3. 藥物：必要時的“精準干預”

- 他汀類藥物：一線降脂藥，通過抑制肝臟膽固醇合成，顯著降低LDL，適合心腦血管疾病高危人群（如已有斑塊、糖尿病患者）或LDL≥4.9mmol/L者。

- 新型藥物：PCSK9抑制劑（注射劑）適用于他汀不耐受或家族性高膽固醇血癥患者，可進一步降低LDL 50%-70%。

- 用藥需在醫(yī)生指導下進行，定期監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶，避免自行停藥。

4. 定期檢測：掌握自身“膽固醇地圖”

- 健康人群：20歲以上每5年查一次血脂（包括總膽固醇、LDL、HDL、甘油三酯）；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年一次。

- 高危人群（高血壓、糖尿病、吸煙者、有家族史）：每3-6個月檢測，目標值根據(jù)風險分層調(diào)整（如冠心病患者LDL需＜1.8mmol/L）。

5. 糾正誤區(qū)：打破“非黑即白”的認知

- 誤區(qū)1：膽固醇越低越好
HDL過低（男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L）會失去血管保護作用，甚至增加感染和抑郁風險；LDL低于1.0mmol/L可能與貧血、神經(jīng)病變相關(guān)，需個體化管理。

- 誤區(qū)2：吃素就不會高膽固醇
素食者若大量攝入精制碳水（饅頭、面條）或植物奶油，仍可能因胰島素抵抗導致LDL升高；且人體70%膽固醇由肝臟合成，遺傳因素可能主導。

- 誤區(qū)3：保健品能替代藥物
魚油、紅曲米等對輕度血脂異常有輔助作用，但無法替代他汀類藥物對高危人群的保護，切勿擅自停藥。

五、與膽固醇“和解”：長期健康的關(guān)鍵

膽固醇的本質(zhì)是“平衡”——既需要它維持生命活動，又需防止其過度堆積。與其恐懼或忽視，不如建立科學的生活方式：規(guī)律飲食、堅持運動、定期體檢，必要時遵醫(yī)囑治療。尤其要明白：膽固醇異常是無聲的“血管慢性殺手”，早期干預能顯著降低心梗、中風等急癥風險。

記住，管理膽固醇不是“短期沖刺”，而是融入日常生活的“持久戰(zhàn)役”。從今天起，把對膽固醇的認知轉(zhuǎn)化為具體行動，才能真正守護血管健康，享受長久的高質(zhì)量生活。