近日，一名27歲女性拿著體檢報告，焦急地趕到湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科就診。

她神色憂慮地說：“醫(yī)生，我的體檢其他各項都正常，可血脂這一項出了問題。我媽媽有高血壓和高血脂，我是不是遺傳了呀？自從發(fā)現(xiàn)血脂高之后，我的血壓也開始升高了，最高到過 150/95mmHg，我已經(jīng)開始吃降壓藥了。”

醫(yī)生先安撫好患者情緒，隨后打開她的體檢報告查看，發(fā)現(xiàn)報告中僅有高密度脂蛋白這一項數(shù)值為 55mg/dL，當(dāng)場測量患者血壓為 140/92mmHg，患者處于情緒焦慮狀態(tài)。高密度脂蛋白增高屬于高脂血癥嗎？急診科主任龍華君主任醫(yī)師帶您了解高密度脂蛋白。

一、什么是高密度脂蛋白（HDL）？

高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein, HDL）是一種由蛋白質(zhì)和脂質(zhì)組成的微小顆粒，直徑約7-12納米，是血液中密度最高的脂蛋白。

它被稱為“好膽固醇”，并非因為膽固醇本身有益，而是因為HDL顆粒具有獨特的“清道夫”功能。

二、HDL的核心功能：血管的“清潔工”

1、逆向膽固醇轉(zhuǎn)運

HDL能將血管壁中多余的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟代謝，減少動脈粥樣硬化斑塊的形成。

2、抗炎抗氧化

HDL抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化，減少炎癥反應(yīng)，保護血管內(nèi)皮細(xì)胞。

3、調(diào)節(jié)凝血

通過影響血小板活性，降低血栓風(fēng)險。

三、HDL的正常范圍與檢測

1、理想水平（單位：mg/dL）：

男性：>40 mg/dL（心血管風(fēng)險較低）

女性：>50 mg/dL

2、理想值：60 mg/dL以上（保護性作用顯著）

3、檢測方法：空腹血脂四項（總膽固醇、LDL、HDL、甘油三酯）

四、如何提升HDL？

HDL對人體好處多，可以通過以下方式來提高HDL。

1、運動處方：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走）可使HDL提升5-10%。

2、飲食調(diào)整：每日攝入1.5g Omega-3脂肪酸（如三文魚），增加全谷物攝入。

3、戒煙：戒煙后HDL在3周內(nèi)可上升10%。

五、什么環(huán)境會減少HDL值？

包括：吸煙、肥胖（尤其腹部脂肪）、糖尿病、腎病、某些藥物（β受體阻滯劑）。

六、HDL值是否越高越好？

流行病學(xué)顯示，HDL每升高1 mg/dL，冠心病風(fēng)險降低2-3%，但不能只關(guān)注HDL數(shù)值，需結(jié)合LDL、總膽固醇、血壓等綜合評估心血管風(fēng)險。同時，極端高水平（如HDL>100 mg/dL）可能與遺傳病或肝膽疾病相關(guān)。

專家提醒

龍華君主任醫(yī)師提醒：HDL作為心血管防御體系的重要成員，其價值不僅在于數(shù)值高低，更在于功能的完整性。保持健康生活方式仍是維護HDL功能的基礎(chǔ)，個體化醫(yī)療方案需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)全面指標(biāo)制定。

那就診的女孩需不需要降血脂呢，答案是不需要。降血壓的藥物也可以暫時不著急，緩解情緒，改善生活作息，調(diào)整飲食，加強運動，說不定血壓就正常了。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科 黃帥金

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（編輯YT）