“水痘傳染我好怕怕，嚇得我渾身掉渣渣，做好防護(hù)我笑哈哈，平安健康我放煙花”。在我國水痘是一種常見的急性傳染病，主要在冬春季節(jié)流行，容易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位聚集發(fā)病，影響兒童的身心健康，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。因此要做好防“痘”、治“痘”，我們首先要對水痘有一個正確的認(rèn)識。

一、水痘是如何在人群之中傳染的呢?

傳染源+傳播途徑+易感人群=水痘在人群中傳染。
傳染源：水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1~2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。
傳播途徑：可以通過空氣飛沫傳播、直接接觸患者的呼吸道分泌物和皰疹液，以及接觸被污染的物品間接傳播。
易感人群：人群對于水痘普遍易感，特別是兒童，發(fā)病率可達(dá)95%以上。

二、水痘病人身體主要出現(xiàn)什么癥狀？

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，感染病毒后身體主要表現(xiàn)是發(fā)熱和皮膚出疹，皮疹初為紅色斑疹，有瘙癢，后發(fā)展為斑丘疹，表面形成直徑1~4mm水皰，皰液幾小時后由透明變渾濁，皮疹分批連續(xù)出，故同一部位可見到斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂等多種形式，俗稱“四世同堂”，呈向心性分布（主要位于軀干，其次為頭面部，四肢相對較少），一周后痂皮脫落，如不把泡抓破，治療康復(fù)后一般不留痕跡。繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，原發(fā)性水痘肺炎，少見的并發(fā)癥有心肌炎、腎炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、胰腺炎、睪丸炎等。

三、得水痘后我們應(yīng)該怎么處理和治療？

水痘無特效治療，具有自限性，經(jīng)過適當(dāng)隔離休息及對癥處理后，10-14天左右即可痊愈。發(fā)病期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保持清潔，避免瘙癢，預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。
水痘局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。對于嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采用抗病毒藥物治療，阿昔洛韋是目前治療水痘的首選抗病毒藥物，但須在發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)用效果更佳?；蚣佑胊-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，加速病情恢復(fù)，降低病死率。

四、水痘的預(yù)防控制措施

（一）控制傳染源
隔離患者：水痘患者需隔離至所有皰疹結(jié)痂（通常5-7天），避免接觸孕婦、新生兒及免疫缺陷者。
（二）切斷傳播途徑
做好環(huán)境消毒工作，對患者接觸的物品（玩具、衣物等）用含氯消毒劑或高溫清洗。同時保持室內(nèi)通風(fēng)，減少病毒積聚。
對于學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生水痘聚集性疫情時，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)晨午檢和因病缺勤制度，加強(qiáng)學(xué)生和家長的健康教育，提高防范意識，同時建議暫停聚集活動，防止交叉感染。
（三）易感人群保護(hù)
主動免疫：做好常規(guī)接種工作，推薦人群主要是兒童（1歲首劑，4-6歲加強(qiáng)劑）、未接種的青少年及成人。疫苗類型是減毒活疫苗，保護(hù)率約90%。而免疫功能低下者需咨詢醫(yī)生，可能需接種滅活疫苗。必要時開展應(yīng)急接種，暴露后3-5天內(nèi)接種可減輕癥狀或預(yù)防發(fā)病，適用于未接種的密切接觸者（如托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)時）。
被動免疫：高風(fēng)險人群（如孕婦、新生兒）暴露后可注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），適用于無法接種疫苗或免疫抑制者。
健康監(jiān)測：密切接觸者需觀察21天（潛伏期），出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹立即就醫(yī)。

五、小結(jié)

水痘是可防可控的，目前水痘疫苗是控制水痘最有效的措施，對于易感人群尤其是兒童，及時接種疫苗可以顯著降低感染風(fēng)險和減少重癥的發(fā)生。同時，要保持良好的生活習(xí)慣，注意手衛(wèi)生，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉，做好自己健康的第一責(zé)任人。