肥胖癥對機體的影響及如何合理應對？

肥胖癥是一種由遺傳和環(huán)境因素共同導致的脂肪組織過度積累、分布、功能異常的慢性、進行性、復發(fā)性疾病。按中國肥胖癥診斷標準，基于體重指數(shù)(BMI)的超重定義為BMI 24-27.9.Kg/m2，肥胖定義為BMI≥28.0Kg/m2。基于腰圍的診斷標準是腰圍≥90 cm（男）和≥85 cm（女性）即可診斷為中心性肥胖，中國成年人（≥18 歲）超重率為 34.3%，肥胖癥患病率為 16.4%，預計到2030 年超重加肥胖患病率將達到70.5%。肥胖已經不只是“身材好不好，好不好看”的問題了，而是與很多慢性疾病有關，成為很多慢性疾病的“土壤”和“源頭”。肥胖癥有哪些危害呢？肥胖癥不僅是體脂超標的問題，還會對各器官系統(tǒng)造成直接或間接的損傷，最常見的包括以下問題：（1）心血管系統(tǒng)損傷：肥胖可以直接導致心臟負擔加重，影響心臟功能；導致血脂異常（如膽固醇升高）促進動脈斑塊形成，增加心梗、中風風險。肥胖者的血容量增加，血管阻力上升，60%的肥胖患者伴有高血壓。而高血壓、高血脂都是心腦血管疾病的基礎。（2）導致脂肪肝：約75%的肥胖者患有代謝障礙相關性肝病，就是過去俗稱的脂肪肝，可逐步進展導致肝功異常，甚至可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。（3）影響呼吸系統(tǒng)：很多肥胖者會出現(xiàn)明顯的“打呼?！保@往往提示睡眠呼吸暫停問題，可導致缺氧、日間嗜睡和記憶力減退等問題，甚至明顯增加猝死風險。肥胖者哮喘發(fā)病率比正常體重者高50%。（4）對內分泌的影響：肥胖對內分泌系統(tǒng)的影響是多方面的，除了導致胰島素抵抗，增加糖尿病風險外，還會影響激素水平，比如男性雄激素降低等。女性則易患多囊卵巢綜合征等。（5）肥胖對骨骼與關節(jié)的影響: 肥胖首先是“重”，這對骨關節(jié)是很大的負擔。體重每增加1kg，膝關節(jié)負荷將增加3-4倍，加速軟骨磨損，導致骨關節(jié)疼痛等慢性問題。

如何科學應對肥胖呢？主要有以下幾個方面的原則建議：（1）始終要明確一點，絕大多數(shù)肥胖還是生活方式問題（能量的攝入大于消耗），所以，生活方式干預是基礎。管住嘴邁開腿是第一步，也是基礎治療。首先實現(xiàn)短期目標：3-6個月內減重5%-10%就可以顯著改善代謝指標。（2）盡量“動”起來，根據自身狀態(tài)和條件，盡可能的多運動。減少久坐的工作和生活方式。也就是多增加能量的“消耗”。（3）減重的前提是內分泌評估，排除其他疾病導致的體重增加，比如甲狀腺功能減退、庫欣綜合征及性腺功能減退等問題，不然的話，就是錯誤減重，不僅僅減重難，還可能耽誤病情。（4）至于非生活方式干預的減重，還是需要專科醫(yī)師評估和推薦的，不論是營養(yǎng)干預、藥物干預還是手術治療，都是有嚴格和規(guī)范的適應癥和禁忌癥的，所以，在減肥開始之前，至少應該在?？圃u估一次，首先推薦正規(guī)醫(yī)院的體重管理專病門診或類似的專病門診，切勿盲目減肥。（5）每個減肥的個體都要明白，減肥難，保持更難。所以，不論哪種方式減肥，都需要“可維持、防反彈”的方法，至少應該嚴格的“管住嘴，邁開腿”，守住減肥的“成果”。（主要參考文獻：肥胖癥診療指南2024年版）。