什么是超聲內(nèi)鏡（EUS）

超聲內(nèi)鏡是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)。該技術(shù)把微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當內(nèi)鏡插入消化道后，醫(yī)生能在內(nèi)鏡直接觀察消化道病變的同時，利用內(nèi)鏡下的超聲對消化道及周圍結(jié)構(gòu)進行實時掃描。近年來，超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，應(yīng)用范圍也在逐步拓展。

超聲內(nèi)鏡優(yōu)勢

相較于普通內(nèi)鏡，超聲內(nèi)鏡探查病變的深度更深、對病變起源判斷更準確，且對腔外情況的觀察更全面。

與普通超聲相比，超聲內(nèi)鏡的超聲探頭距病變部位更近，不受腹壁衰減和胃腸道氣體的影響，加之超聲波頻率高，圖像更為清晰。

超聲內(nèi)鏡充分融合了內(nèi)鏡和體外超聲的優(yōu)勢，能夠更精準地評估病變狀況。打個比方，我們的消化道就如同一個大房子，胃鏡、腸鏡檢查可以看到房子內(nèi)部的情況，比如地磚的紋理、墻壁的裂紋、天花板的顏色等表面狀況，而超聲內(nèi)鏡則可以透過墻壁觀察墻體內(nèi)部以及房子外部的結(jié)構(gòu)。

超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用

1.消化道黏膜下腫物的診斷與鑒別診斷。

2.消化道惡性腫瘤的診斷與術(shù)前 T 分期。

3.胃腸道周圍腫塊的定性。

4.膽胰疾病的診斷與鑒別診斷。

5.EUS - FNA、EUS - CPN、EUS - BD、胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)、胃底靜脈曲張治療、胰腺腫瘤的射頻治療、超聲引導下胃空腸吻合術(shù)等。

超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用進展

**1.**對消化道腫瘤早期診斷的價值

超聲內(nèi)鏡（EUS）在消化道腫瘤早期診斷中，能夠評估分期層次、觀察淋巴結(jié)情況并進行淋巴結(jié)活檢 。EUS 是評估 SMT（黏膜下腫物）首選的影像學檢查方法，超聲內(nèi)鏡能夠判斷黏膜下病灶的起源、深度、大小和回聲，但無法直接判別其性質(zhì)。

**2.**炎癥性腸病方面

經(jīng)體表腸道超聲存在一定局限性，而超聲微探頭的圖像更為清晰，因此可應(yīng)用 EUS 測量腸壁厚度，用于診斷活動性克羅恩?。–D）和活動性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）。

**3.**胰腺疾病領(lǐng)域

EUS 對于早期胰腺癌的診斷價值極高，最重要的是可進行 EUS - FNA（超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術(shù)）以進行病理學檢測。在進行化療前，需進行細胞學檢查或活檢，EUS - FNA 也是最佳選擇。針對胰腺癌，EUS 引導下的消融術(shù)也是常用的治療手段，例如：EUS 引導下腹腔神經(jīng)叢注射、EUS 引導下乙醇消融及 EUS 引導下射頻消融，從安全性和有效性來看，都是非常優(yōu)秀的治療方案。EUS 在膽系疾病中的應(yīng)用相對較少，但對于肝門部的膽管癌或淋巴結(jié)腫大，可行 EUS - FNA/B（超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢 / 膽管引流）。

隨著 EUS 的廣泛深入開展，越來越多的消化系統(tǒng)疾病將得到更精準的診斷與治療。超聲內(nèi)鏡作為普通內(nèi)鏡的重要補充檢查手段，充分發(fā)揮了內(nèi)鏡和超聲的雙重優(yōu)勢，彌補了普通內(nèi)鏡不能窺視黏膜下病變的不足，讓醫(yī)生在診療過程中看得更深更遠，讓病灶無處遁形。