當(dāng)手術(shù)刀劃開(kāi)皮膚卻感知不到疼痛，當(dāng)智齒離開(kāi)牙槽骨卻感受不到撕扯，這背后是人類與疼痛抗?fàn)帞?shù)百年的智慧結(jié)晶——現(xiàn)代麻醉技術(shù)。從19世紀(jì)乙醚麻醉的首次公開(kāi)演示，到如今精準(zhǔn)靶向的神經(jīng)阻滯技術(shù)，麻醉醫(yī)學(xué)始終在解答一個(gè)核心命題：如何讓生命在醫(yī)療干預(yù)中保持尊嚴(yán)與安寧。這種“選擇性失感”的科學(xué)魔法，實(shí)則是基于對(duì)人體神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)通路的精密調(diào)控。麻醉醫(yī)師如同神經(jīng)系統(tǒng)的解碼專家，通過(guò)藥物干預(yù)、區(qū)域阻滯等多維度技術(shù)，在患者意識(shí)、痛覺(jué)傳導(dǎo)與生命體征之間構(gòu)建動(dòng)態(tài)平衡。

1、麻醉是什么？是如何進(jìn)行工作的？

1.1麻醉的發(fā)展

麻醉最早可以追溯到我國(guó)古代，華佗研究了麻沸散，讓患者在接受救治的時(shí)候，失去相應(yīng)的知覺(jué)。但是在古代醫(yī)療條件下，麻醉效果有限，而且更容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。而在近代，由美國(guó)威廉·莫頓在公開(kāi)場(chǎng)合第一次應(yīng)用麻醉，是借助乙醚對(duì)頸部腫瘤切除術(shù)患者進(jìn)行救治，讓患者可以在無(wú)痛下接受手術(shù)，這被視為現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)的開(kāi)端。由此開(kāi)始，麻醉成為臨床診療的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1.2麻醉的工作原理

在實(shí)際進(jìn)行麻醉的時(shí)候，其主要目標(biāo)是讓我們感覺(jué)不到疼痛。但是大部分人會(huì)認(rèn)為是讓我們睡著了，這種觀念是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵诼樽響?yīng)用的過(guò)程中，是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞的信號(hào)進(jìn)行干擾，使人感受不到疼痛。這時(shí)疼痛信號(hào)傳遞主要通過(guò)大腦，而麻醉對(duì)這種信號(hào)傳遞進(jìn)行阻斷，以此起到麻醉效果。在現(xiàn)階段，主要應(yīng)用全麻（在應(yīng)用時(shí)，讓我們完全失去意識(shí)，就像深度睡眠一樣，主要應(yīng)用在大型手術(shù)之中，以靜脈注射或者吸入麻醉氣體的方式，通過(guò)血液運(yùn)輸藥物，對(duì)大腦功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛作用）、局部（對(duì)身體的局部進(jìn)行麻醉，其中最為常見(jiàn)的就是拔牙，對(duì)手術(shù)部位的周圍神經(jīng)進(jìn)行阻斷，但是這時(shí)我們大腦基本是清醒狀態(tài)）等不同麻醉方式。

2、麻醉醫(yī)師：手術(shù)臺(tái)上的生命守護(hù)者與安全防線

麻醉醫(yī)師需要在手術(shù)前，對(duì)患者的健康狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解，判斷是否存在并發(fā)癥，依據(jù)這個(gè)結(jié)果，確定麻醉方案。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)師也會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等指標(biāo)，以保證安全。而且在麻醉之后，麻醉醫(yī)師要實(shí)施相應(yīng)的操作，確?；颊呖梢园磿r(shí)清醒。

現(xiàn)代麻醉安全性的背后，是三重科學(xué)保障：技術(shù)進(jìn)化（可視化神經(jīng)阻滯、靶控輸注系統(tǒng)等精準(zhǔn)設(shè)備）、流程規(guī)范（國(guó)際通用的麻醉深度監(jiān)測(cè)與急救預(yù)案）、專業(yè)訓(xùn)練（麻醉醫(yī)師需掌握重癥醫(yī)學(xué)、疼痛生理學(xué)等多學(xué)科技能）。數(shù)據(jù)顯示，在規(guī)范醫(yī)療體系中，麻醉相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率已低于萬(wàn)分之一，其安全性甚至高于日常駕車出行?，F(xiàn)階段，雖然麻醉安全性極高，但是也可能出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉痛（氣管插管）、記憶力下降（基本是短暫性的）等并發(fā)癥。麻醉醫(yī)師會(huì)給予預(yù)防措施，以保證手術(shù)安全。

3、在生活中，麻醉有哪些應(yīng)用？應(yīng)該注意哪些內(nèi)容？

3.1 麻醉的日常應(yīng)用

目前，隨著醫(yī)療水平持續(xù)的發(fā)展，麻醉被廣泛應(yīng)用在臨床中，為國(guó)民提供諸多的助力。其中最為常見(jiàn)的就是外科手術(shù)，還有無(wú)痛分娩的應(yīng)用，通過(guò)為產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉方式，讓產(chǎn)婦在無(wú)痛的情況下分娩，降低產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的恐懼感。

同時(shí)，應(yīng)用在慢性疼痛的治療過(guò)程中，借助神經(jīng)阻滯的方式，降低患者的疼痛感。還可以應(yīng)用在美容整形中，為國(guó)民提供極大的便利。

并且，應(yīng)用在兒科的診療之中。因?yàn)閮和挲g小，不能更好地配合檢查與治療的進(jìn)行。特別對(duì)于需要兒童獨(dú)立完成的核磁共振、CT等檢查中，會(huì)借助麻醉進(jìn)行，保證檢查的順利完成，更好地為臨床診斷提供助力。

另外，應(yīng)用在手術(shù)室外的診斷性醫(yī)療之中，如心導(dǎo)管、內(nèi)鏡、介入性放射學(xué)等檢查，還有放射治療定位等，會(huì)導(dǎo)致清醒患者的心理壓力。而應(yīng)用麻醉之后，會(huì)降低患者的恐懼感與不適感，提高患者的依從性。

3.2 麻醉注意事項(xiàng)

在實(shí)際接受麻醉的過(guò)程中，我們一定要遵守醫(yī)囑，做好相應(yīng)時(shí)間的禁食禁水要求，基本是在6h—8h，以降低麻醉時(shí)食物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，在麻醉醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的時(shí)候，我們要如實(shí)告知自身的病史、禁忌證以及用藥情況等，切忌諱疾忌醫(yī)，誘發(fā)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，降低自身的安全性。特別是自身的過(guò)敏史，存在呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肥胖和妊娠、藥物依賴、長(zhǎng)時(shí)間服用酒精與阿片類藥物、代謝與內(nèi)分泌疾病（糖尿?。┑阮愋突颊邥r(shí)，要重視麻醉評(píng)估的進(jìn)行，保證麻醉的安全性。

另外，要放松自身的情緒，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行操作，而且在術(shù)后按照醫(yī)囑，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4、小結(jié)

綜上所述，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要支撐，麻醉學(xué)科始終扮演著無(wú)痛化醫(yī)療的核心角色。通過(guò)精準(zhǔn)的神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯技術(shù)，麻醉能有效阻斷疼痛信號(hào)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞，為各類有創(chuàng)操作創(chuàng)造無(wú)痛條件。這種以生理調(diào)控為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，既保障了患者舒適度，更為手術(shù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了穩(wěn)定的操作環(huán)境。在臨床實(shí)踐中，麻醉是涵蓋了術(shù)前評(píng)估、術(shù)中生命體征調(diào)控、術(shù)后疼痛管理的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)工程。麻醉醫(yī)師作為這一過(guò)程的主導(dǎo)者，需要綜合運(yùn)用藥理學(xué)、生理學(xué)、影像學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，在確?；颊甙踩那疤嵯?，通過(guò)個(gè)體化麻醉方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，搭建起通往無(wú)痛診療的專業(yè)橋梁。這種對(duì)生命體征的精準(zhǔn)把控，正是現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)科技與人文關(guān)懷的完美融合。

作者：劉慧敏 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬株洲醫(yī)院 麻醉科