作者：重慶文理學(xué)院藥學(xué)院 鄒靜波教授/主任技師、羅潔副教授、2021級(jí)藥學(xué)孟川玲

小時(shí)候在農(nóng)村，每遇到胡豆一開花，就聽(tīng)老一輩人說(shuō)不要亂跑，小心要得胡豆黃，聽(tīng)說(shuō)得了之后全身都要變得焦黃，那時(shí)候年齡小，大人也說(shuō)不清楚，所以一直不知道胡豆黃是怎么回事？它是甲肝嗎？一晃幾十年嗖的一聲就過(guò)去了，也終于弄明白胡豆黃是怎么回事，胡豆黃也叫蠶豆病，醫(yī)學(xué)界叫它為紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，是一種遺傳性代謝性疾病，患者多為3歲以下的兒童，且90%以上為男孩，盡管也出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸和醬油色尿，乏力等和甲型肝炎相似的癥狀，但和甲型病毒性肝炎之間沒(méi)有半毛錢關(guān)系，各自屬于兩種完全不同的疾病，主要區(qū)別如下：

胡豆黃（蠶豆病，G6PD缺乏癥）

發(fā)病機(jī)制：

酶的作用：G6PD在紅細(xì)胞中起到保護(hù)作用，通過(guò)維持還原型谷胱甘肽（GSH）的水平，防止紅細(xì)胞膜受到氧化損傷。

缺乏后果：G6PD缺乏時(shí)，紅細(xì)胞在遇到氧化性物質(zhì)（如蠶豆、某些藥物）時(shí)，抗氧化防御機(jī)制受損，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)溶血反應(yīng)。

高發(fā)人群：

年齡：多見(jiàn)于3歲以下兒童，可能是因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)和代謝系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)氧化性物質(zhì)更為敏感。

性別：90%以上為男孩，這是因?yàn)镚6PD缺乏癥是一種X染色體連鎖隱性遺傳病，男性只有一個(gè)X染色體，一旦攜帶致病基因，就會(huì)發(fā)病；而女性有兩個(gè)X染色體，通常需要兩個(gè)X染色體都攜帶致病基因才會(huì)發(fā)病。

癥狀特點(diǎn)：

急性溶血性貧血：黃疸、醬油色尿（由于大量紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白進(jìn)入尿液）、乏力、發(fā)熱等。

嚴(yán)重程度：癥狀的嚴(yán)重程度因個(gè)體差異而異，部分患者可能癥狀較輕，僅表現(xiàn)為輕度黃疸；而重癥患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭、休克，甚至危及生命。

甲型肝炎

發(fā)病機(jī)制：

病毒特性：HAV是一種單股正鏈RNA病毒，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。

肝臟損傷：HAV進(jìn)入人體后，在肝臟內(nèi)復(fù)制，引起肝臟炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。

高發(fā)人群：

年齡：多見(jiàn)于兒童和青少年，但成人也可感染。

性別：無(wú)明顯性別差異。

癥狀特點(diǎn)：

肝炎癥狀：發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、肝區(qū)疼痛等。

嚴(yán)重程度：大多數(shù)患者癥狀較輕，可自愈；少數(shù)患者可能出現(xiàn)重癥肝炎，甚至肝衰竭。

關(guān)鍵區(qū)別

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總結(jié)

盡管臨床癥狀有一定的相似度，但胡豆黃與甲型病毒性肝炎是完全不同類型的兩種疾病。

明確診斷：若出現(xiàn)黃疸等癥狀，需就醫(yī)明確診斷?？梢酝ㄟ^(guò)檢測(cè)G6PD活性來(lái)診斷G6PD缺乏癥，通過(guò)檢測(cè)HAV-IgM來(lái)診斷甲型肝炎。

預(yù)防措施：

G6PD缺乏癥：患者需終身避免接觸蠶豆和氧化性物質(zhì)，就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生自己的病情。

甲型肝炎：接種疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免食用未煮熟的食物和飲用不潔的水。

治療原則：

G6PD缺乏癥：主要是避免誘因，重癥患者可能需要輸血治療。

甲型肝炎：主要是對(duì)癥支持治療，大多數(shù)患者可自愈，少數(shù)重癥患者可能需要住院治療。