當今社會，信息呈爆炸式增長，人們經(jīng)歷從老婆孩子熱炕頭到電影、電視、大哥大，再到電腦、平板、智能手機一樣都不能少，電子產(chǎn)品幾乎在一夜之間，成為上至耄耋老人，下至幼兒孩童，均無法離開的生活必需品的時間僅僅二十來年，最多也不超過三十年。然而，長時間使用電子產(chǎn)品可能伴生的健康問題也由此產(chǎn)生，鍵盤俠們的“鼠標手”就是其中最常見的一種。什么是“鼠標手”？從醫(yī)學(xué)角度講鼠標手就是濁腕管綜合征。接下來，就讓我們花幾分鐘的時間同大家一起了解一下它的概念、癥狀、治療方法以及如何預(yù)防。

A:腕掌部前面觀;B:腕管水平切面示意圖

1.腕橫韌帶;2.腕骨;3.正中神經(jīng);4.拇長屈肌肌腱及腱鞘;三角標:指淺屈肌肌腱及腱鞘;

圓標:指伸屈肌肌腱及腱鞘

腕管腔隙壁和內(nèi)容物示意圖[1]

一、什么是腕管綜合征

腕管綜合征（carpal tunnel syndrome）:主要見于工作時腕部反復(fù)曲、伸的人員，由于指頭及連帶的肌肉、神經(jīng)、韌帶處于一種不間歇的疲勞狀態(tài)中,使腕管神經(jīng)受到損傷或壓迫,導(dǎo)致腕小管內(nèi)滲出增多,壓力增高，正中神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷,從而造成手部的感覺與運動發(fā)生障礙[2]。

二、腕管綜合征的危險因素

職業(yè)因素：長時間手部伸、屈、用力等重復(fù)、快速的頻繁活動或作業(yè)，使得腕小管內(nèi)滲出增多,壓力增高。常見職業(yè)活動包括鍵盤操作者（如打字員、電腦操作人員）、流水線作業(yè)工（如各種元件組裝）、手工工人（如縫紉、制鞋、刺繡）、音樂工作者（如鋼琴師、手風(fēng)琴演奏）等。

手腕損傷：手腕扭傷、脫位、骨折等，都可能造成腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，壓迫正中神經(jīng)。

疾病因素：糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、狹窄性腱鞘炎、風(fēng)濕免疫性疾病、腫塊和腫瘤樣病變等疾病，通過增加神經(jīng)兩側(cè)隧道內(nèi)體積、改變隧道輪廓或神經(jīng)病變，都增加患腕管綜合征的風(fēng)險。糖尿病的腕管綜合征患病率為30%[3]。

其他因素：懷孕、性別、更年期、肥胖、酗酒等因素，也可能增加患腕管綜合征的風(fēng)險。國內(nèi)研究指出腕管綜合征患病率女性是男性的3倍[4]。

三、腕管綜合征的臨床癥狀

常見的癥狀就是手部和手臂的疼痛、麻木無力和刺痛感。手指麻木、刺痛等癥狀繼續(xù)發(fā)展，使得手部功能受限，出現(xiàn)動作遲鈍，難以做到精細活動，給日常生活和工作帶來諸多不便。如長期神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致手部肌肉萎縮，嚴重影響手部功能，更嚴重者甚至導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷，造成不可逆的手部功能障礙。

四、腕管綜合征的治療

藥物治療：口服用藥包括解熱鎮(zhèn)痛消炎藥、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥等；外用藥通過擦、洗、蒸等方式使藥物進入患處起到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)和氣血的作用[5]。

非手術(shù)治療：使用佩戴腕夾板或支具對腕部起到支撐，改變不良用姿；體外沖擊波治療通過促進腕部炎性因子吸收，緩解神經(jīng)壓迫癥狀；針灸理療刺激相應(yīng)穴位引導(dǎo)氣至病灶，達到治療效果[6]。

手術(shù)治療：腕管松解術(shù)通過切開腕橫韌帶，減輕對正中神經(jīng)的壓迫，從而改善患者癥狀[7-8]。

五、腕管綜合征的預(yù)防

保持良好的用姿習(xí)慣：工作時采取正確的坐姿和站姿，用手時保持手腕平直，減少手腕壓力。

定期休息：每工作1小時，休息10～15分鐘，避免長時間保持同一姿勢或過度彎曲或伸展，定期進行關(guān)節(jié)伸展運動。

加強鍛煉：每天針對性進行手腕部肌肉和肌腱鍛煉，提高神經(jīng)傳導(dǎo)能力，改善血液循環(huán)，減輕正中神經(jīng)的壓迫癥狀。

輔助工具：使用符合人體工效學(xué)的鼠標、鍵盤，或佩戴護腕。

結(jié)語

腕管綜合征是常見的一種周圍神經(jīng)卡壓綜合征，只要我們做到積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，就能有效避免其帶來的傷害。即日起，關(guān)注自己手腕部健康，遠離“鼠標手”的煩惱吧！

參考文獻

[1]蔡琳,杜美玲,楊庸,等.腕管的腔隙解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征和臨床研究進展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,3(39):291-295.

[2]孫貴范,鄔堂春,牛僑,等.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:72-73.

[3]Genova A,Dix O,Saefan A, et al.Carpal Tunnel Syndrome: A Review of Literature[J].Cureus 2020,12(3): e7333.DOI 10.7759/cureus.7333.

[4]周澤惠.沈陽地區(qū) 430 例中、重度腕管綜合征患者易患因素的流行病學(xué)調(diào)查報告[D].沈陽:沈陽醫(yī)學(xué)院,2023.

[5]侯清譽,尹思源,馬季,等.輕中度腕管綜合征發(fā)病機制及非手術(shù)治療方法的研究進展[J].吉 林 大 學(xué) 學(xué) 報 （ 醫(yī) 學(xué) 版 ）,2024:3(50):1-6.

[6]Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management[J]. Lancet Neurol. 2016, 15(12): 1273-128.

[7] 曲巍,張衛(wèi)國,魯明，等.三種不同術(shù)式治療腕管綜合征的療效比較[J].中華手外科雜志.2007,23(02):77-78.

[8] Kim P T, Lee H J, Kim TG, et al. Current approaches for carpal tunnel syndrome[J]. Clin Orthop Surg. 2014, 6(3):253-257.

供稿單位：重慶科普作家協(xié)會

作者：重慶市江津區(qū)疾病預(yù)防控制中心 黃維蘭 主治醫(yī)師

黃華 副主任醫(yī)師

鄒老師的科普花園 鄒靜波 主任技師

審核專家：李涵斌

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