作者：田蓓 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 研究員

當(dāng)絢爛的世界突然蒙上一層模糊的面紗，直線不再筆直，色彩失去往日的鮮明，你是否曾疑惑這背后隱藏著怎樣的秘密？

今天，我們揭開(kāi)一個(gè)關(guān)于視覺(jué)健康的謎團(tuán)——中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱“中滲”。它悄無(wú)聲息地侵襲著年輕的眼睛，讓眼前的一切變得扭曲。

在眼科疾病的眾多類型中，中滲作為一種較為復(fù)雜的眼底疾病，其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式備受關(guān)注。中滲主要影響黃斑區(qū)域，這一區(qū)域?qū)τ谖覀兊闹行囊暳皖伾孀R(shí)至關(guān)重要。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，顧名思義，是一種發(fā)生在黃斑中心區(qū)域的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，其特點(diǎn)在于黃斑區(qū)出現(xiàn)新生血管。這些新生血管不僅影響視力，還可能引發(fā)出血和滲漏，導(dǎo)致視力急劇下降。中滲多發(fā)生于年輕人及中青年群體，女性患者略多于男性，且多為單眼發(fā)病。盡管其具體病因尚未完全明確，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為與全身免疫力下降、結(jié)核感染、弓形蟲(chóng)感染等因素可能相關(guān)。

中滲的臨床癥狀主要包括視力下降、視物變形（如直線變彎曲）、視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)或黑影等。這些癥狀的出現(xiàn)，往往是由于新生血管出血或滲漏所致，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

中滲的診斷依賴于詳細(xì)的眼科檢查，包括視力測(cè)試、眼壓測(cè)量、眼底檢查以及必要的輔助檢查如光學(xué)相干斷層掃描（OCT）和眼科血管造影等。OCT檢查能夠清晰地顯示黃斑區(qū)的病變情況，包括新生血管和出血灶的存在。而眼科血管造影則通過(guò)注射造影劑，觀察黃斑區(qū)血管的形態(tài)和滲漏情況，進(jìn)一步確認(rèn)中滲的診斷。

在鑒別診斷方面，中滲需與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（中漿）及濕性老年黃斑變性等疾病相區(qū)分。中漿也發(fā)生在黃斑區(qū)，但通常不伴有新生血管；而濕性老年黃斑變性則多發(fā)生于50歲以上的老年人，其病變特點(diǎn)與中滲有所不同。因此，在進(jìn)行診斷時(shí)，醫(yī)生需綜合考慮患者的年齡、病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果，以做出準(zhǔn)確的判斷。

中滲的治療原則在于盡早干預(yù)，以控制新生血管的滲漏和出血，保護(hù)視力。目前，眼內(nèi)注射抗VEGF藥物（抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）是治療中滲的主要手段?？筕EGF藥物（抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）能夠抑制新生血管的生長(zhǎng)和滲漏，促進(jìn)病變的消退和視力的恢復(fù)。在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，并密切監(jiān)測(cè)治療效果。

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值得注意的是，中滲患者在治療后仍需注意保護(hù)眼睛，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電子屏幕和強(qiáng)光刺激。此外，增強(qiáng)身體免疫力也是預(yù)防中滲復(fù)發(fā)的重要措施之一?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，定期復(fù)查眼部情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。