作者：田蓓 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：胡文立 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡稱中漿，作為一種自限性疾病，多發(fā)生于青壯年男性，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、變暗等癥狀。

傳統(tǒng)上，治療中漿的方法較為有限，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)與限制。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是激光技術(shù)的革新，中漿的治療迎來了新的曙光。其中，微脈沖激光技術(shù)的出現(xiàn)，更是為中漿患者帶來了更為安全、有效的治療選擇。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

傳統(tǒng)激光治療在眼科領(lǐng)域已有數(shù)十年的應(yīng)用歷史，尤其是在處理視網(wǎng)膜疾病方面，其療效得到了廣泛認(rèn)可。然而，傳統(tǒng)激光治療并非萬能鑰匙。對于中漿患者而言，如果滲漏點(diǎn)位于黃斑中心凹內(nèi)，傳統(tǒng)激光因其可能造成的組織損傷和瘢痕形成，往往被視為禁忌。這不僅會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)視覺暗點(diǎn)，還可能對視力造成不可逆的影響。

相比之下，微脈沖激光技術(shù)的問世徹底改變了這一現(xiàn)狀。微脈沖激光通過間歇式能量釋放，避免了連續(xù)熱損傷，從而顯著降低了對視網(wǎng)膜組織的破壞。無論滲漏點(diǎn)的位置如何，微脈沖激光均能安全應(yīng)用，且患者術(shù)后幾乎不會(huì)感受到任何不適或視覺異常，使得這一療法成為中漿患者的首選。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

微脈沖激光治療中漿的療效顯著。臨床研究表明，大部分患者在接受治療后，視力可在較短時(shí)間內(nèi)得到明顯改善。一些患者在治療后十天左右即能感覺到視物暗圈變小、亮度增加。一個(gè)月后復(fù)查時(shí)，通過OCT檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下的積液明顯減少。對于部分恢復(fù)較慢的患者，重復(fù)治療同樣安全有效，可進(jìn)一步促進(jìn)積液的吸收。

在安全性方面，微脈沖激光同樣表現(xiàn)出色。由于其對視網(wǎng)膜的損傷極小，患者治療后不會(huì)出現(xiàn)明顯的暗點(diǎn)或視力下降等副作用。此外，該技術(shù)還具有可重復(fù)治療的優(yōu)勢，為那些需要多次治療的患者提供了更多可能。

盡管微脈沖激光治療過程舒適且并發(fā)癥極少，患者在術(shù)后仍需遵循醫(yī)囑，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。治療后半小時(shí)內(nèi)避免揉眼，以防感染。同時(shí)，常規(guī)使用醫(yī)生開具的眼藥水三日，以預(yù)防潛在的炎癥反應(yīng)。值得注意的是，微脈沖激光治療無需特殊避光措施，日常生活活動(dòng)如閱讀、書寫及駕駛均不受影響。

然而，中漿的易復(fù)發(fā)性不容忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%-50%的患者在治愈后可能經(jīng)歷病情反復(fù)。精神壓力、過度疲勞或睡眠不足等均可成為復(fù)發(fā)的誘因。因此，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)視力下降跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，以期及時(shí)干預(yù)，避免長期視覺損害。

微脈沖激光技術(shù)的優(yōu)勢不僅體現(xiàn)在其療效顯著和安全性高上，更在于其廣泛的應(yīng)用前景。該技術(shù)不僅適用于中漿的治療，還可用于其他多種黃斑病變的治療，如黃斑水腫、濕性老年黃斑變性等。其微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的特點(diǎn)，使得患者在接受治療時(shí)能夠獲得更好的舒適度和更短的恢復(fù)期。

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷普及和技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，微脈沖激光有望成為眼科領(lǐng)域的主流治療手段之一。未來，我們有理由相信，這一技術(shù)將在更多領(lǐng)域展現(xiàn)出其獨(dú)特的魅力和價(jià)值，為更多患者帶來光明和希望。