張先生近日來門診就診，“醫(yī)生，我以前得過痛風，但有好久沒發(fā)作過了，昨天開始出現(xiàn)右腳的大腳趾痛，像是發(fā)痛風了。”

看了一下張先生的右腳，第一跖趾關節(jié)處紅腫、有壓痛，典型的痛風發(fā)作表現(xiàn)，“你這個應該是發(fā)痛風了，給你查個腎功能看看血尿酸有多高?！?/p>

張先生：“我之前單位體檢查的血尿酸正常，平時吃東西也很注意了，昨天也沒吃什么特別的東西，就是跟朋友打了一場籃球，怎么就發(fā)痛風了呢？”

“那應該跟你昨天打了籃球有關系了，較劇烈的運動是可以引起痛風發(fā)作的?！?/p>

株洲市三三一醫(yī)院腎內(nèi)科接診過不少痛風和高尿酸血癥的患者，也有其他的患者出現(xiàn)過運動后關節(jié)痛發(fā)作或加重的情況，那痛風患者是不能運動嗎？

其實是可以運動的，只是要注意運動的方式和強度，因不同的運動方式和運動強度對人體尿酸代謝的影響是有差異的，建議高尿酸血癥和痛風患者進行中低強度運動，比如：游泳、散步、騎車、瑜伽、打太極拳等。

1、運動方式對尿酸代謝有影響

長期合理運動可以促進尿酸排泄，有利于降低血尿酸的水平，減少痛風發(fā)作頻率，預防關節(jié)受損，并有利于血糖、血壓、血脂等指標的控制。

而不適當?shù)倪\動鍛煉可能引起患者血尿酸水平升高。如長時間、劇烈的運動，會引起尿酸生成增加，且劇烈運動使乳酸生成增加，乳酸會阻礙尿酸的正常排泄，從而使血尿酸水平升高，不利于痛風患者病情改善，還可能誘發(fā)或加重痛風關節(jié)炎。

2、運動時機

在痛風急性發(fā)作時，需要休息，不適合運動，過度的活動會加重癥狀。如果平時有長期規(guī)律運動，應在關節(jié)疼痛緩解至少72小時后，才可以逐漸恢復鍛煉，運動強度不宜過大。如果平時不運動、計劃開展運動的痛風患者，建議在關節(jié)炎穩(wěn)定3個月不發(fā)作，再開始運動較為合適。

3、運動強度

**推薦中低強度運動：**一般以運動時的心率作為運動強度的參考指標，小于50%~60% 最大心率為低水平運動強度，達到 60%~80% 最大心率為中水平運動強度。最大心率通常用（220-年齡）計算。

以“不累”為原則：“不累”就是運動完后覺得全身微發(fā)熱，微出汗，微氣喘，但不影響說話。

**從小運動量開始，循序漸進：**每周運動3~5天，每天1~2次，每次約30分鐘左右，關鍵在于長期堅持。

4、可選擇的運動項目

**瑜伽：**動作比較輕柔，一般不會出現(xiàn)劇烈運動的情況，可以轉動各處關節(jié)，拉伸韌帶，增強肌腱力量，從而保護關節(jié)。對于尿酸水平高的患者，瑜伽避免了關節(jié)受到劇烈沖擊導致的損傷可能，減少了高尿酸血癥引起的痛風發(fā)作。

游泳：在促進血液循環(huán)、增強心肺功能、減脂減重、重塑體型、改善身體代謝、控制胰島素抵抗等方面都有重要的調節(jié)作用，且游泳時浮力使關節(jié)受到的沖擊較小，適合有關節(jié)問題不能跑步運動的患者。

**騎車：**熱量消耗大，長期堅持可以減重、培養(yǎng)身體耐力。每天騎行30分鐘左右，可以幫助降低尿酸。

**散步：**運動量低，對于關節(jié)的沖擊較小，且容易堅持，是一種很適合痛風患者的運動方式。

5、運動注意事項

運動前應充分熱身，運動中注意把握好運動強度和運動量，循序漸進，運動后充分拉伸放松，補充水分。

科學合理的運動，可以幫助痛風患者控制病情，提高生活質量。

同時，在運動過程中應密切關注自己的身體狀況，如果出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)。

湖南醫(yī)聊特約作者：株洲市三三一醫(yī)院 陳貞

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（編輯Wx）