非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）或代謝相關(guān)脂肪肝(MAFLD)已成為全球最常見的肝臟疾病，影響約25%-30%的人口。NAFLD不僅可能發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌，而且與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。由于目前針對該病的靶向治療手段有限，因此識別更多可改變的危險因素對于NAFLD的預防和管理至關(guān)重要。

體力活動（PA）是一種重要的、可改變的生活方式。世界衛(wèi)生組織和美國心臟協(xié)會的指南建議每周至少進行150分鐘的中高強度身體活動（MVPA）。然而，在現(xiàn)代社會中，人們常常因為時間的限制而難以保持規(guī)律的鍛煉。有些人選擇將鍛煉集中在周末，被稱為“周末戰(zhàn)士”。至今尚未有研究探討MVPA及其不同模式（“周末戰(zhàn)士”或規(guī)律運動）對不同肝臟疾病的影響。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

針對上述臨床問題，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心開展了相關(guān)研究，研究成果發(fā)表于BMC Medicine雜志。研究結(jié)果表明，無論是在一周內(nèi)規(guī)律運動，或者是每周集中在1-2天內(nèi)強化運動，增加MVPA的水平均可有效降低多種肝臟疾病的發(fā)生風險。

該研究納入了88,656名既往無肝病的參與者,通過佩戴加速度計測量其運動水平。根據(jù)指南推薦的運動標準（MVPA大于等于150分鐘/周），研究將人群分為三組，包括不經(jīng)常運動組（MVPA小于150分鐘/周）、 “周末戰(zhàn)士”運動組（MVPA大于等于150分鐘/周，且在1-2天內(nèi)完成大于等于 50%總MVPA）和規(guī)律運動組（大于等于150分鐘/周，但非活躍的“周末戰(zhàn)士”）。

在中位隨訪6.8年期間，共有562名參與者發(fā)生了NAFLD。研究發(fā)現(xiàn)：

1.總MVPA與新發(fā)NAFLD呈非線性負相關(guān)。當MVPA< 208分鐘/周時，每周增加100分鐘的MVPA可使NAFLD發(fā)生風險降低32%；而當MVPA≥ 208分鐘/周時，每周增加100分鐘的MVPA，NAFLD發(fā)生風險僅降低9% （圖1）。表明每周運動200分鐘基本可以達到最佳的預防NAFLD發(fā)生的效果。

圖1 MVPA與新發(fā)NAFLD的關(guān)聯(lián)

2.無論是“周末戰(zhàn)士”運動模式或者規(guī)律運動模式，隨著MVPA時長的增加，NAFLD風險呈現(xiàn)相似的下降趨勢（圖2）。規(guī)律運動模式的獲益略高于“周末戰(zhàn)士”運動模式。

圖2 在不同運動模式中，MVPA與新發(fā)NAFLD的關(guān)聯(lián)

2.1 與不經(jīng)常運動組相比，“周末戰(zhàn)士”運動組NAFLD的發(fā)生風險顯著降低45%，嚴重肝臟疾?。ǜ斡不?，肝衰和肝癌）的發(fā)生風險顯著降低25%，肝硬化的發(fā)生風險顯著降低20%，肝脂肪變性的風險顯著下降26%，肝纖維化的風險顯著降低38%。

2.2 與不經(jīng)常運動組相比，規(guī)律運動組NAFLD的發(fā)生風險顯著降低51%，嚴重肝臟疾?。ǜ斡不?，肝死亡和肝癌）的發(fā)生風險顯著降低24%，肝硬化的發(fā)生風險顯著降低24%，肝脂肪變性的風險顯著下降40%，肝纖維化的風險顯著降低52%。

本研究表明加速度計測量的MVPA與新發(fā)NAFLD之間存在顯著負相關(guān)，強調(diào)了加強運動對于預防肝臟疾病的重要性。進一步的研究表明，將MVPA集中在1-2天內(nèi)進行，或分散在一周內(nèi)進行，均可顯著降低各種肝臟疾病的風險。因此最重要的依然是站起來，動起來，有活力，更健康！

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

參考文獻:

Liu M, Ye Z, Zhang Y, He P, Zhou C, Yang S, Zhang Y, Gan X, Qin X. Accelerometer-derived moderate-to-vigorous physical activity and incident nonalcoholic fatty liver disease. BMC Med. 2024 Sep18;22(1):398. doi: 10.1186/s12916-024-03618-2

編輯| 蔡湘連 陳丹

審核| 秦獻輝 張園園