大家都知道，母乳是母親給孩子最珍貴的禮物，營養(yǎng)豐富熱量高，營養(yǎng)素比例適合嬰兒的消化能力與需要，含有代乳品無法相比的免疫成分，且方便經(jīng)濟(jì)又可增進(jìn)母嬰之間的感情。然而對于艾滋病病毒（HIV）感染者母親來說，母乳喂養(yǎng)存在HIV傳播風(fēng)險，而不得不放棄。但隨著艾滋病抗病毒治療和預(yù)防母嬰傳播的進(jìn)展，HIV感染母親可以在醫(yī)務(wù)人員的綜合評估和專業(yè)指導(dǎo)下，科學(xué)選擇人工喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)。

HIV****感染母親母乳喂養(yǎng)的傳播風(fēng)險

1．母乳中含有病毒且長期暴露：HIV感染者的母乳中可能含有病毒顆粒，母乳喂養(yǎng)的狀況和持續(xù)的時間與嬰兒感染HIV風(fēng)險密切相關(guān)。

2．嬰兒口腔和消化道問題：嬰兒口腔內(nèi)可能出現(xiàn)潰瘍、破損或其他問題，且消化道黏膜較為脆弱，也可能存在微小破損或炎癥等，因此嬰兒進(jìn)食含有病毒的乳汁也可能通過嬰兒口腔或胃腸道引起感染。

HIV****感染孕婦的管理及所生嬰兒預(yù)防用藥

1.孕婦一旦發(fā)現(xiàn)感染HIV，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快啟動艾滋病抗病毒治療及密切監(jiān)測病毒載量，孕晚期（28周后）啟動抗病毒治療的，有條件者可優(yōu)先選擇含整合酶抑制劑的治療方案以快速降低病毒載量。

2.產(chǎn)后及哺乳期間母親仍需繼續(xù)抗病毒治療，盡量保持病毒載量在檢測不到的水平。

3. 在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)暴露風(fēng)險高低對所生嬰兒進(jìn)行相應(yīng)的暴露后預(yù)防用藥和隨訪監(jiān)測。

嬰兒喂養(yǎng)綜合評估和科學(xué)指導(dǎo)

1. 嬰兒的喂養(yǎng)方式應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員與HIV感染母親及其家人一起商討決策，根據(jù)嬰兒母親及其家人對喂養(yǎng)的知識和技能、可接受性、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性、獲得專業(yè)指導(dǎo)的可及性等條件進(jìn)行綜合評估，選擇科學(xué)適宜的喂養(yǎng)方式，保障嬰兒健康飲食和營養(yǎng)充足。

2. 當(dāng)HIV感染母親獲知嬰兒不同喂養(yǎng)方式相關(guān)獲益及風(fēng)險后，對選擇人工喂養(yǎng)的，醫(yī)務(wù)人員須指導(dǎo)其正確沖配奶粉和清潔消毒器具。對堅持選擇母乳喂養(yǎng)的，要提供個性化的咨詢指導(dǎo)，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)和乳房護(hù)理，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親應(yīng)當(dāng)堅持服用抗病毒藥物且使病毒達(dá)到持續(xù)抑制很關(guān)鍵。

撰稿：重慶市疾病預(yù)防控制中心 歐陽琳主任醫(yī)師、周超主任醫(yī)師，鄒老師的科普花園鄒靜波主任技師