一、PPD篩查是什么？

PPD（Purified Protein Derivative，結(jié)核菌素純蛋白衍生物）篩查是一種通過皮膚試驗檢測人體是否感染結(jié)核分枝桿菌的方法，俗稱“結(jié)核菌素試驗”。

- 原理：將結(jié)核菌的特異性蛋白注入皮膚，觀察免疫反應。若體內(nèi)存在結(jié)核菌致敏的免疫細胞，注射部位會形成紅腫硬結(jié)。

- 目的：并非直接診斷肺結(jié)核，而是篩查潛伏性結(jié)核感染Latent TB Infection, LTBI），即體內(nèi)攜帶結(jié)核菌但尚未發(fā)病的人群。

二、為什么學校要組織PPD篩查？

1. 學校是結(jié)核病傳播的“高風險區(qū)”

- 人群密集：教室、宿舍通風不足，飛沫傳播風險高。

- 學生免疫力差異：青少年處于生長發(fā)育期，部分人免疫力較弱，易從潛伏感染發(fā)展為活動性結(jié)核病。

2. 潛伏感染者的“定時炸彈”屬性

- 潛伏感染≠患病：約5%-10%的潛伏感染者會在一生中發(fā)展為活動性結(jié)核病，尤其是免疫力下降時（如熬夜、壓力大、營養(yǎng)不良）。

- 早發(fā)現(xiàn)早干預：PPD篩查可識別高危人群，通過預防性治療（如服用異煙肼3-6個月）降低發(fā)病率達60%-90%。

3. 公共衛(wèi)生防控的法定要求

- 我國《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范》明確規(guī)定：

- 新生入學需開展結(jié)核病篩查（PPD或胸片）。

- 學校出現(xiàn)肺結(jié)核病例后，需對密切接觸者進行PPD篩查。

三、PPD篩查怎么做？結(jié)果如何看？

1. 操作步驟

- 注射：在前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml PPD試劑，形成直徑6-10mm的皮丘。

- 觀察：48-72小時后檢查注射部位反應，測量硬結(jié)直徑（非紅暈）。

2. 結(jié)果判斷

圖片來自內(nèi)科學上冊第3版，人民衛(wèi)生出版社

3. 注意特殊情況

卡介苗影響：接種過卡介苗（BCG）者可能出現(xiàn)弱陽性（通常硬結(jié)＜10mm），但無法完全區(qū)分自然感染與疫苗反應。

假陰性：艾滋病、嚴重營養(yǎng)不良、免疫抑制劑使用者可能無法產(chǎn)生正常免疫反應。

四、PPD陽性怎么辦？需要治療嗎？

1. 陽性≠患病

PPD陽性僅提示感染過結(jié)核菌，不代表正在發(fā)病。需結(jié)合以下檢查綜合判斷：

- 胸片或CT：查看肺部是否有活動性病變（如浸潤影、空洞）。

- 痰檢：檢測痰液中是否存在結(jié)核菌（確診活動性結(jié)核的金標準）。

2. 兩類人群的處理

- 潛伏感染者（胸片正常、無癥狀）：醫(yī)生評估后，可能建議預防性服藥（如異煙肼+維生素B6，療程3-6個月）。定期隨訪，監(jiān)測是否出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

- 活動性結(jié)核患者（胸片異常、痰檢陽性）：立即隔離治療，規(guī)范服用抗結(jié)核藥物（至少6個月）。

五、PPD篩查安全嗎？哪些人不能做？

1. 安全性

- 無傳染性：PPD試劑不含活菌，不會導致感染。

- 輕微反應：可能出現(xiàn)注射部位瘙癢、紅腫，極少數(shù)人出現(xiàn)低熱，通常1-2天自行消退。

2. 禁忌人群

- 急性傳染?。ㄈ缌鞲?、水痘）發(fā)熱期。

- 嚴重皮膚?。ㄈ鐫裾睢y屑?。┌l(fā)作期。

- 免疫缺陷疾?。ㄈ绨滩。┗蛘谑褂妹庖咭种苿?/p>

六、家長和學生的常見疑問

1. “我家孩子打過卡介苗，為什么還要做PPD？”

- 卡介苗的保護作用隨年齡增長減弱，且無法完全預防感染。PPD篩查可幫助識別高風險個體。

2. “PPD陽性會被同學歧視嗎？”

- 潛伏感染者無傳染性，正常學習和生活不受影響，無需恐慌。

3. “預防性治療副作用大嗎？”

- 異煙肼的肝毒性發(fā)生率較低（約1%），服藥期間定期復查肝功能即可有效監(jiān)控。

總結(jié)：PPD篩查的“三層意義”

1. 保護個體：早發(fā)現(xiàn)潛伏感染，降低發(fā)病風險。

2. 守護集體：避免學校聚集性疫情，維護師生健康。

3. 公共衛(wèi)生：從源頭控制結(jié)核病傳播，減輕社會負擔。

記?。篜PD篩查是學校結(jié)核防控的“第一道防線”，配合檢查既是對自己負責，也是對他人健康的尊重！