很多人對胸心外科手術方式不太了解，其實胸心外科主要處理的是胸腔內的病癥。目前，最常見的方式是借助胸腔鏡進行胸內病損的切除與修補，也就是大家常說的微創(chuàng)胸腔鏡技術。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）胸心外科主任艾正華教授為大家科普“胸腔鏡手術”。

▲胸心外科團隊行胸腔鏡下肺癌根治手術

一、胸腔鏡手術的由來

胸腔鏡手術最早源于100多年前瑞典斯德哥爾摩醫(yī)院Jacobaeus教授，從此開啟了微創(chuàng)胸心外科的時代。中國幾乎是與國外同步開展胸腔鏡肺切除術，尤其是胸心外科領域的泰斗王俊院士（北京大學人民醫(yī)院），率先引進了胸腔鏡微創(chuàng)手術理念，使胸腔鏡肺葉切除技術迅速在國內推廣。

發(fā)展到今天的微創(chuàng)胸腔鏡手術已幾乎能覆蓋所有胸心外科手術，包括肺部、食管、縱膈、心臟、甚至肺移植手術領域。胸腔鏡手術的出現(xiàn)，讓許多患者從“聞刀色變”到“輕松應對”。

二、胸腔鏡手術如何操作？

如果把傳統(tǒng)開胸手術比作“打開一扇門”，那么胸腔鏡手術就像通過“鑰匙孔”來完成胸內病損的切除和修復。醫(yī)生會根據病情在患者胸壁上打1—2個直徑約1—3厘米的小孔，插入一根帶有高清攝像頭和光源的細管（胸腔鏡），把胸腔內的畫面實時傳輸到屏幕上。接著，醫(yī)生看著“直播畫面”，用細長的專用器械完成切除、縫合等操作。不用撐開肋骨，創(chuàng)傷小到讓你驚訝！

▲艾正華主任正在美容縫合單孔胸腔鏡手術后的切口

三、胸腔鏡手術的六大優(yōu)勢

1、創(chuàng)傷小、疤痕小

術后只有幾個小傷口，避免肌肉及肋間組織的大面積損傷。

2、疼痛輕

無需撐開肋骨、減少肋間神經損傷。而傳統(tǒng)開胸術后常需強效止痛藥，而胸腔鏡術后疼痛感明顯減輕。

3、恢復快

通常術后當天6小時后就能下床，3—5天出院，而傳統(tǒng)手術甚至需臥床1周以上。

4、并發(fā)癥少

感染、肺不張等風險大幅降低，尤其適合老年或體弱患者。

5、切口美觀、隱蔽（如腋下、乳暈切口）

尤其適合年輕患者，術后疤痕對日常生活和心理影響小。

6、高清視野和精準操作

胸腔鏡能數倍放大組織、對血管神經的精細分離能力突出，且能多角度全面探查觀察胸腔各個角落。

四、哪些疾病適用胸腔鏡？

1. 肺結節(jié)、肺癌、肺部良性腫瘤、肺轉移瘤：能精準切除病變，保留更多健康肺組織。

2. 氣胸（肺漏氣）：年輕人自發(fā)性氣胸的“救星”，復發(fā)率低。

3. 縱隔腫瘤（神經源性腫瘤、胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤、心包囊腫）：輕松搞定胸腔中央的“不速之客”。

4. 手汗癥：切斷過度活躍的交感神經，告別“水手”。

5. 食管疾?。菏彻馨⑹彻芷交×?、賁門失弛緩癥等也可微創(chuàng)治療。

6. 胸膜疾?。◥盒孕厮?、急性膿胸、胸膜腫瘤）都可以應用胸腔鏡探查。

7. 胸部創(chuàng)傷血氣胸探查、肋骨骨折內固定、膈疝修補都可以應用胸腔鏡完成。

五、專家提醒

胸心外科主任艾正華提醒，胸腔鏡術后恢復需注意以下幾點：

**1.早活動：**術后盡早下床走路，預防血栓和肺不張。

**2.練習咳嗽運動：**別怕疼！有效咳嗽能幫助肺復張，加速康復。

**3.呼吸訓練：**吹氣球、深呼吸鍛煉肺功能。

**4.飲食：**從流食逐步過渡到正常飲食，多吃高蛋白食物促愈合。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）胸心外科擁有最新一代進口4K熒光超高清胸腔鏡系統(tǒng)，已順利開展胸腔鏡下肺癌根治術、肺結節(jié)切除術、氣胸肺大泡切除術、縱膈腫瘤切除術、食管腫瘤切除術、手汗癥交感神經切除術、胸部創(chuàng)傷的胸腔鏡手術等常規(guī)胸心外科手術。

科室致力于以微創(chuàng)、安全、有效、經濟的中西醫(yī)結合方案解決胸部疾病，為患友創(chuàng)造最大的診療獲益。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）胸心外科 田娟

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（編輯Wx）