策劃：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

審核：范一帆 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是一種用于治療冠狀動(dòng)脈疾病的介入性手術(shù)方式，主要用于開通因粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，目的是恢復(fù)病變冠狀動(dòng)脈的正常血流。然而，支架植入后并非一勞永逸，部分患者可能會(huì)面臨血管再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。那么，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后如何避免血管再次狹窄呢？

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）等，以防止血栓形成。這些藥物能夠有效減少血小板在支架表面的聚集，從而降低血栓堵塞血管的風(fēng)險(xiǎn)。建議兩種抗血小板藥物聯(lián)合服用至少1年，此后評(píng)估患者情況可調(diào)整為一種抗血小板藥物長(zhǎng)期服用。同時(shí)，患者還需要長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥物（如他汀類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等）以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、穩(wěn)定斑塊，進(jìn)一步預(yù)防血管狹窄。如有必要，醫(yī)生可能會(huì)給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）[或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類藥物]等，進(jìn)一步保護(hù)心臟功能。

飲食管理對(duì)于預(yù)防血管再次狹窄至關(guān)重要。術(shù)后患者應(yīng)保持清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，多吃富含纖維的新鮮蔬菜和水果，如芹菜、木耳、綠葉蔬菜等。避免高鹽、高油、高脂的食物，適當(dāng)控制能量攝入，以控制體重和降低血脂。此外，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入也很重要，可以選擇禽類、魚、牛奶等低脂蛋白質(zhì)來源。

適量的運(yùn)動(dòng)能夠改善心血管狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于預(yù)防血管再次狹窄。術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以不感到疲勞為度，可以選擇散步、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)前后要注意監(jiān)測(cè)血壓和心率，確保運(yùn)動(dòng)安全。

吸煙和過量飲酒是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙，限制酒精攝入。同時(shí)，避免熬夜、過度勞累和情緒波動(dòng)等不良生活習(xí)慣，這些因素都可能誘發(fā)心血管疾病，增加血管再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、血脂等項(xiàng)目的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，通過各種檢查方法評(píng)估心血管狀況，并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)治療措施。