筋膜，就像一張巨大的蜘蛛網(wǎng)，貫穿我們的全身，連接著每一塊肌肉、每一個(gè)器官。前面我們了解了什么是激痛點(diǎn)，什么是肌筋膜疼痛綜合癥，那筋膜到底是一種什么樣的存在呢？讓湖南省康復(fù)醫(yī)院帶我們一起通過(guò)超聲技術(shù)，揭開身體“隱形網(wǎng)絡(luò)”的神秘面紗。

1、身體的隱形網(wǎng)絡(luò)--筋膜

筋膜是由膠原蛋白和彈性纖維構(gòu)成的結(jié)締組織，它包裹著肌肉、骨骼、血管和神經(jīng)，形成一個(gè)連續(xù)的三維網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)不僅為身體提供支撐，還參與力量傳遞、姿勢(shì)維持等重要功能。健康的筋膜應(yīng)該具有良好的彈性和滑動(dòng)性，但在長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或創(chuàng)傷后，筋膜會(huì)發(fā)生粘連和纖維化。

2、超聲下看筋膜

超聲成像技術(shù)為筋膜研究帶來(lái)了革命性的突破。高頻探頭可以清晰地顯示筋膜的層次結(jié)構(gòu)、厚度變化和滑動(dòng)特征。

正常筋膜在超聲下呈現(xiàn)均勻的線性高回聲，厚度約1-2mm，與周圍組織分界清晰。它分為淺筋膜和深筋膜，淺筋膜位于皮膚深面，覆蓋全身，內(nèi)填充有脂肪組織、神經(jīng)、血管、淋巴管和結(jié)締組織。通常我們把皮下脂肪層默認(rèn)為淺筋膜層。

深筋膜形態(tài)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，位于肌肉的表面形成肌外膜或延伸至肌肉內(nèi)形成肌間隔，包括了肌筋膜、肌腱、骨膜、韌帶、支持帶、關(guān)節(jié)囊等。動(dòng)態(tài)超聲可以觀察到筋膜層的滑動(dòng)。當(dāng)筋膜發(fā)生病變時(shí)，超聲圖像會(huì)出現(xiàn)特征性改變：筋膜增厚、回聲不均、滑動(dòng)受限等。

3、新視角下的筋膜健康

超聲引導(dǎo)下的筋膜治療正在興起。醫(yī)生可以精確定位病變區(qū)域，進(jìn)行針對(duì)性治療。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)，還能實(shí)時(shí)評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。這種精準(zhǔn)醫(yī)療模式大大提高了治療效果。

筋膜超聲不僅是一扇觀察結(jié)締組織健康的“窗口”，更是連接解剖與功能的橋梁。從均勻的細(xì)狀高回聲到增厚不均的聲像，每一處異常都可能成為疼痛或功能障礙的“警報(bào)”。未來(lái)，在超聲引導(dǎo)下筋膜病變的評(píng)估和治療將為臨床診療提供更強(qiáng)大的支持。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省康復(fù)醫(yī)院 劉小鶴

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（編輯Wx）