作者：呂傳柱 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 教授 主任醫(yī)師

顏時姣 海南醫(yī)科大學(xué) 教授

鄧曉旭 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 副研究員

審核：朱華棟 北京協(xié)和醫(yī)院 教授 主任醫(yī)師

每年夏季，毒蛇咬傷事件頻發(fā)，我國南方地區(qū)尤為常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有25～28萬例毒蛇咬傷事件，最常被咬傷的身體部位為足部、踝關(guān)節(jié)和小腿，占比約56%，其次為手、前臂和上臂，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致殘疾甚至死亡。面對這一突發(fā)危險，掌握科學(xué)急救知識至關(guān)重要。

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一、毒蛇咬傷，先學(xué)會識別

1.常見的“危險分子”

眼鏡蛇、銀環(huán)蛇：放“神經(jīng)毒”，蛇咬后肌肉發(fā)麻、呼吸困難，搞不好會憋死！

竹葉青、蝮蛇：放“血液毒”，傷口嘩嘩流血，內(nèi)臟也可能出血！

中華眼鏡蛇：放“細(xì)胞毒”，傷口疼到炸裂，腫成饅頭，肉都可能爛掉！2. 2.如何判斷是否中毒？

看牙痕：毒蛇咬痕通常有1～2對明顯的“大牙印”，無毒蛇則是細(xì)密的小牙痕。

看癥狀：被咬后若迅速腫脹、頭暈嘔吐、呼吸困難，大概率是中毒。

警惕“干咬”：約20%的毒蛇咬傷可能不釋放毒素，但必須觀察24小時！

二、急救黃金法則：5要做，5別做

1.保命5步：

冷靜別慌：心跳加速會加快毒素?cái)U(kuò)散。

趕緊遠(yuǎn)離：避免蛇二次攻擊。

固定傷肢：用樹枝或衣服固定，保持傷口低于心臟。

摘掉首飾：防止患處腫脹勒傷肢體。

立即呼救：撥打120，直奔有抗蛇毒血清的醫(yī)院！

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2.5大禁忌：

別切開傷口（加重出血或感染）！

別用嘴吸毒（害人害己）！

別冰敷或火燒（加速壞死）！

別喝酒咖啡（加快毒素吸收）！

別自行對患肢做任何捆綁！

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三、抗蛇毒血清：唯一的“解藥”

1.為什么必須用血清？

血清能中和毒素，是救命的核心！

2.用藥原則：快、準(zhǔn)、足

黃金1小時：咬傷后1～2小時用藥效果最佳，拖久了可能器官損傷不可逆。

兒童劑量不減少：孩子血少，毒素濃度更高，用量和成人一樣！

癥狀加重就加藥：若6小時后沒好轉(zhuǎn)，需追加血清。

3.過敏風(fēng)險需警惕

用藥前必須皮試，但若情況危急，醫(yī)生會監(jiān)護(hù)下冒險用藥，同時備好腎上腺素應(yīng)急。

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四、醫(yī)院治療：防后遺癥的關(guān)鍵

1.傷口處理：醫(yī)生會清理壞死組織，但絕不亂切傷口。

2.對癥支持：凝血障礙：輸血漿（先打足血清）；呼吸麻痹：插管上呼吸機(jī)；防感染：用頭孢類抗生素。

3.打破傷風(fēng)針：和血清間隔1小時以上。

五、防蛇咬：記住這幾點(diǎn)

1.戶外活動：穿長褲、高幫鞋，別徒手翻石頭！

2.蛇類活躍期（4～10月）：夜間少去草叢，用手電照明。

3.遇到蛇：慢慢后退2米，別挑釁！

4.家里防蛇：清理雜草，堵住墻縫和排水溝。

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最后毒蛇咬傷是與死神賽跑，牢記八字訣：冷靜、制動、送醫(yī)、抗毒！轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友，多一人知道，少一場悲??！