最近有條令人揪心的消息——18歲北京國安足球小將郭嘉璇在西班牙集訓時，頭部受傷致腦死亡。另據(jù)報道，北京足協(xié)工作人員確認球員郭嘉璇拉練期間受重傷腦死亡是正常的防守和鏟球動作發(fā)生的意外。2月14日，在多方努力下，郭嘉璇通過國際救援組織的包機回到國內(nèi)，進入北京天壇醫(yī)院進行搶救。北京足協(xié)和北京國安足球俱樂部都表示，“只要還有一線希望，就不會放棄”。

2月19日，郭嘉璇的家屬透露，郭嘉璇目前病情依舊沒有好轉(zhuǎn)，“我們已逐漸接受了現(xiàn)實”?，F(xiàn)在醫(yī)生所能做的只是維持郭嘉璇的基本身體機能。他透露，在郭嘉璇轉(zhuǎn)至天壇醫(yī)院后，專家也再次進行了會診，結(jié)果仍是腦死亡，“沒有任何治療方法”。

西班牙當?shù)蒯t(yī)生稱，郭嘉璇在被送到醫(yī)院時就已經(jīng)發(fā)生了腦死亡，“原因可能是一次呼吸暫停導致的大腦缺氧”，因此送醫(yī)前的急救過程非常重要。

被宣布腦死亡還有起死回生的希望嗎？

在許多國家和地區(qū)已通過立法將腦死亡作為判定死亡的標準之一，涉及器官捐獻等醫(yī)療活動時，腦死亡判定有重要意義。比如芬蘭是世界上第一個以國家法律形式確定腦死亡為人體死亡的國家。1978年，美國制定了《統(tǒng)一腦死亡法》。1997年，德國的器官移植法規(guī)定腦干死亡就是人的死亡。

在我國，腦死亡的認定標準極為嚴格，需具備深昏迷、腦干反射消失、無自主呼吸三個條件，且需在嚴密觀察和一定時間的重復檢查后才能確認。腦死亡一旦確診，等同于宣布臨床死亡，沒有臨床措施可以逆轉(zhuǎn)。

判定腦死亡的醫(yī)生需為從事臨床工作5年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，僅限于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科、急診科、麻醉科、兒科（對于29天～18歲兒童），并經(jīng)過規(guī)范化腦死亡判定培訓，取得相應(yīng)資質(zhì)，方可進行判定。同時需要至少2名臨床醫(yī)生在場，至少1名神經(jīng)科醫(yī)生，同時進行判定，意見一致，方可確診。

臨床死亡指心跳和呼吸停止，延腦處于深度抑制和功能喪失狀態(tài)，但腦中樞功能活動尚未進入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。臨床死亡的認定標準相對簡單，心跳、呼吸停止即可初步認定，但在某些急救情況下，還有可能通過心肺復蘇等手段逆轉(zhuǎn)。在未明確腦死亡立法的地區(qū)，仍是主要的死亡判定依據(jù)，從法律角度宣告?zhèn)€體生命活動的結(jié)束。

腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失。雖然當患者腦死亡時，借助機器和藥物可以維持患者呼吸、心跳和血壓等生理功能一段時間。但是此時無論采取何種醫(yī)療手段，均無法挽救患者生命，一旦撤除這些輔助設(shè)施，很快心跳也會隨之停止。與臨床死亡相比，以腦死亡為判斷依據(jù)判定死亡更加科學、可靠、規(guī)范。

什么會導致腦死亡？

大腦和腦干是人體接收信號和傳出命令的“最高指揮官”，一旦大腦和腦干功能喪失，機體的其他器官將無法繼續(xù)協(xié)同工作，也無法對環(huán)境變化做出反應(yīng)，最終出現(xiàn)呼吸心跳停止、各種腦干反射消失的臨床死亡結(jié)局。而這就是腦死亡——包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失。

腦死亡的病因分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷。原發(fā)性腦損傷是原發(fā)于腦部的疾病，比如高處墜落、車禍導致的頭顱外傷、腦內(nèi)大血管堵塞或破裂引起的大面積腦梗死或大量腦出血等。

而繼發(fā)性腦損傷是指由于身體其他重要臟器受損，例如：心臟驟停、嚴重窒息、溺水等，引起腦供血供氧不足，最終導致腦組織缺氧壞死。一般來說，腦動脈血流中斷超過4~6分鐘，神經(jīng)細胞就會發(fā)生不可逆性損害，全腦細胞不可逆性損害的最終結(jié)果就是腦死亡。

腦死亡≠植物人！

對于大眾而言，“植物人”和“腦死亡”確實是一對容易被混淆的概念?！爸参锶恕奔础爸参餇顟B(tài)”(vegetative state)，是指患者對其自身和周圍的環(huán)境完全缺乏意識，但他們還存在部分覺醒狀態(tài)。植物人還存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射以及自發(fā)性或反射性睜眼、反射性躲避疼痛等基本反射。

植物人雖然也處于昏迷狀態(tài)，但他們的大腦并未完全停止工作，仍有可能保留部分腦干功能，如自主呼吸、睡眠-覺醒周期等。“植物人”是由于大腦皮層受到嚴重損傷或處于突然抑制的狀態(tài)而產(chǎn)生昏迷，腦干功能正常，他們有自主呼吸、心跳、血壓等，甚至有些病人可以睜眼、微笑，在精心照護下，可以存活很長時間，即使床上躺幾年甚至十幾年，仍存在醒來的可能，腦死亡患者則是不可逆性的昏迷，不會再醒來。

如何避免原發(fā)性腦損傷？

原發(fā)性腦損傷是致使腦死亡的關(guān)鍵因素之一。當頭部遭受暴力撞擊、穿透傷或因墜落、交通事故等引發(fā)嚴重創(chuàng)傷時，原發(fā)性腦損傷便可能發(fā)生。原發(fā)性腦損傷的預防需要我們從日常生活中的方方面面入手，提高安全意識，遵守安全規(guī)則，加強自我保護。

1.遵守交通規(guī)則：交通事故是導致原發(fā)性腦損傷的主要原因之一。因此，我們要嚴格遵守交通規(guī)則。同時，行人也要注意交通安全，過馬路時要走斑馬線，不要隨意穿越馬路。

2.高風險活動時佩戴安全帽：在進行高風險活動時，如騎自行車、摩托車、滑板等，要佩戴安全帽。安全帽可以有效地保護頭部免受撞擊，降低原發(fā)性腦損傷的風險。

3.注意家居安全：家庭環(huán)境中也存在許多可能導致原發(fā)性腦損傷的隱患。例如，家具擺放要穩(wěn)固，避免高處的物品掉落傷人；地面要保持干燥，避免滑倒；電線要規(guī)范布線，避免絆倒等。

4.參加體育活動時要注意安全：在參加體育活動時，要選擇合適的運動項目，避免高風險的運動。同時，要遵循運動規(guī)則，佩戴護具，避免運動過程中發(fā)生意外傷害。

5.兒童安全防護：對于兒童來說，家長要加強看護，避免兒童接觸到危險物品。同時，要教育兒童正確的安全知識，讓他們了解哪些行為是危險的，如何避免意外傷害。

6.提高自我保護意識：在日常生活中，我們要時刻保持警惕，提高自我保護意識。遇到危險情況時，要迅速采取措施，避免頭部受傷。

7.學習急救知識：掌握基本的急救知識，可以在發(fā)生意外傷害時，及時進行自救或救助他人。例如，學會如何處理顱腦損傷的緊急情況，如止血、固定傷口等。此外，我們還應(yīng)該關(guān)注顱腦損傷的早期識別和救治。一旦發(fā)生顱腦損傷，要及時就醫(yī)。

來源：北京大學國際醫(yī)院神經(jīng)外科、科普中國、長安街知事、東方體育日報、中國青年報