一年之計在于春，愛好鍛煉的人已經(jīng)躍躍欲試。湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)科提醒，雖已立春，但氣溫仍然較低，老年人在鍛煉時要學(xué)會愛護自己的“左膀右臂”，注意肩部保暖，預(yù)防肩袖損傷。

年后，劉大媽又開始和好友相約晨練。然而，前幾日晨練時，她沒注意肩部保暖，冷風(fēng)一吹，肩膀疼痛的老毛病再度加重，連簡單的日常動作，如抬臂、穿衣，都會引發(fā)疼痛，夜里睡覺也被疼醒。

無奈之下，近日，劉大媽前往湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)科尋求幫助。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、博士李寶軍介紹：肩袖，是肩關(guān)節(jié)內(nèi)岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌這四根肌腱的統(tǒng)稱。它位于肩峰和肱骨頭之間，作用關(guān)鍵，既能維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，助力其完成各類運動，還能保護肱骨頭，防止其被三角肌過度牽拉上移，避免與肩峰撞擊。不過，肩袖也是極易受損、撕裂的組織。

肩袖損傷分為急性撕裂傷和慢性勞損傷。急性撕裂傷通常在猛提重物、摔倒時肩部支撐、遭受外力牽拉等情況下發(fā)生。

例如，在公交車上手扶拉桿站立的乘客，若突遇急剎車，身體瞬間失衡，就很可能造成肩袖撕裂。慢性勞損傷一般源于摔倒時上肢撐地、用力提拉重物。

長期過度使用上肢，加上年齡增長，肩峰出現(xiàn)骨刺增生，反復(fù)抬肩撞擊肩袖，也易導(dǎo)致撕裂。

這種疾病在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需上肢舉過頭頂運動的人群中較為常見。

李寶軍主任表示，劉大媽如今的狀況并非一朝一夕形成，肩部受寒只是誘發(fā)因素。他還詳細(xì)介紹了肩袖損傷的常見表現(xiàn)：

**一是疼痛、壓痛：**肩袖損傷后，疼痛、壓痛癥狀明顯。疼痛多位于肩膀前方，或三角肌前、外側(cè)區(qū)域。急性發(fā)作時，疼痛持續(xù)；慢性階段，患者會感到自發(fā)性鈍痛。肩部活動后或負(fù)荷增加時，癥狀加劇，被動外旋肩關(guān)節(jié)時，疼痛也會加重。壓痛通常出現(xiàn)在肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下間隙。

**二是功能障礙：**肩袖大型斷裂者，主動肩上舉、外展功能受限，但被動活動范圍影響不大。

**三是肌肉萎縮：**這是常見癥狀。若肩袖損傷超21天，肩周肌肉會出現(xiàn)不同程度萎縮，常見于三角肌、岡上肌、岡下肌等部位。隨著病情加重，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)繼發(fā)性攣縮；患病超3個月，肩部關(guān)節(jié)活動受限，外展、外旋、上舉動作受限尤為明顯。

日常生活中，老年人更要重視肩關(guān)節(jié)的保護與保健，采取措施緩解癥狀。李寶軍主任給出以下建議：

**一是休息與冰敷：**休息是減輕肩袖損傷癥狀的關(guān)鍵。損傷初期，患者應(yīng)盡量避免使用患側(cè)手臂，防止損傷加重；冰敷可減輕疼痛、腫脹和炎癥。

建議每隔2 - 3小時冰敷15 - 20分鐘，注意避免冰敷物直接接觸皮膚，防止凍傷。

**二是藥物治療與物理治療：**藥物治療主要包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、吲哚美辛等）和肌肉松弛劑，可緩解疼痛和肌肉緊張；物理治療包括手法治療、電療、磁療等，能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛。

**三是肩袖損傷的手術(shù)治療適應(yīng)癥：**部分損傷程度重、非手術(shù)治療無效或病程長的患者，可能需要手術(shù)治療。

手術(shù)適應(yīng)癥主要針對肩袖撕裂較大、影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及功能的患者。手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇。

**四是康復(fù)期鍛煉與注意事項：**康復(fù)期鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度運動。常見鍛煉有關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、平衡與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。

同時，患者要保持良好生活習(xí)慣，避免長時間保持同一姿勢；調(diào)整飲食，多攝入營養(yǎng)食物，促進(jìn)損傷修復(fù)；定期復(fù)查，根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案。

**李寶軍主任特別提醒，**隨著年齡增長，老年人肩部肌肉和韌帶逐漸退化，更易出現(xiàn)肩袖損傷等肩部問題。

因此，老年人要重視肩部保健，定期進(jìn)行肩部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療問題。平時加強肩部鍛煉，提高肩部肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對預(yù)防肩部損傷很有幫助。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 骨關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)科 黃金蓉 彭一川

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯ZS）