南方人對于發(fā)霉深有體會（深惡痛絕），回南天、梅雨天的熏陶下，鞋子、衣物、家具……目之所及發(fā)霉的發(fā)霉，長蘑菇的長蘑菇。

霉運(yùn)已降臨，萬物皆可霉。但你想過，肺也可能會發(fā)霉嗎？

湖南一女子就因“慢性肺曲霉菌病”飽受咳嗽、胸痛的折磨

58歲的曾阿姨來自湖南常德，一年多前因反復(fù)咳嗽、胸痛就診于當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，診斷為肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，后一直規(guī)律抗結(jié)核治療，最初治療的一個(gè)月感覺療效尚可。但咳嗽、胸痛時(shí)有反復(fù)，復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)胸膜上面有個(gè)結(jié)節(jié)，卻不見縮小，反而越來越大。不得已，曾阿姨選擇了前往上級醫(yī)院就診。

2024年8月，曾阿姨來到省會長沙，輾轉(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生疑為腫瘤合并結(jié)核，這讓曾阿姨承受著巨大的心理壓力。10月初，曾阿姨兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)來到了湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)四科就診。

主管醫(yī)生粟茜看到身形消瘦、滿臉菜色的曾女士，先請她坐下。仔細(xì)詢問了曾阿姨的病史，詳細(xì)查看了患者之前的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)胸膜增厚，局部呈結(jié)節(jié)狀隆起，較患者治療前增大，考慮感染可能性大。

面對患者嚴(yán)重且疑團(tuán)重重的病癥，粟茜馬上報(bào)告給科室主任，經(jīng)過科內(nèi)組織討論，綜合考慮到癌胚抗原指標(biāo)不高，結(jié)節(jié)增長速度不快，使用抗生素效果不佳，認(rèn)為真菌感染可能性更大，而并非腫瘤，具體病因需要進(jìn)一步完善肺穿刺活檢。

然而隨著檢查的深入，難題再次出現(xiàn)，胸部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)患者肺部的結(jié)節(jié)附近有一個(gè)大血管，在穿刺活檢過程中，有出血或者大出血的風(fēng)險(xiǎn)。針對這一情況，通過多學(xué)科會診，最終設(shè)計(jì)了一條避開大血管的穿刺路徑，成功完成了肺穿刺活檢，活檢的病理結(jié)果與預(yù)期一致，找到真菌孢子，確診為“慢性肺曲霉菌病”。

面對這一結(jié)果，曾阿姨稍松一口氣，但也感到疑惑：“為什么肺里會發(fā)霉？我沒有吃過發(fā)霉的食物，怎么會感染真菌呢？”

為了解答這一問題，醫(yī)生仔細(xì)詢問病史，得知曾阿姨家住農(nóng)村，平素生活較為拮據(jù)，省吃儉用下患上了營養(yǎng)不良，抵抗力下降，并且居住環(huán)境也較為簡陋， 長期處于潮濕的環(huán)境中生活。

內(nèi)四科副主任醫(yī)師邱穎峰介紹：肺曲霉菌病是指由于曲霉菌感染侵襲至肺部出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病，其可由多種曲霉引起，其中煙曲霉是主要致病原。常見于長期使用免疫抑制劑人群、惡性腫瘤患者、長期使用抗生素人群、長期處于潮濕環(huán)境的人群、免疫力低下的人群。

曲霉菌可經(jīng)口、鼻吸入人體，一般可被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除，但人體免疫力低下時(shí)，就不能夠及時(shí)的清除曲霉孢子，從而導(dǎo)致機(jī)體患病本病主要臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱、胸痛，可導(dǎo)致呼吸衰竭的并發(fā)癥，其確診有賴于組織培養(yǎng)及組織病理學(xué)檢查，目前主要通過藥物或手術(shù)進(jìn)行治療。

通過醫(yī)生的詳細(xì)講解，曾阿姨表示：“這個(gè)病還挺會偽裝的， 起初以為是肺結(jié)核，后來又懷疑肺炎，甚至腫瘤，幸虧及時(shí)檢查清楚，不然后果不堪設(shè)想?！?/p>

找到病因后，內(nèi)四科綜合多學(xué)科的專業(yè)力量，為曾女士制定個(gè)性化的治療方案，經(jīng)過近1月后抗真菌治療，患者咳嗽、胸痛減輕，復(fù)查胸部CT也逐漸好轉(zhuǎn)。

臨出院之際，醫(yī)生**給曾阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的出院健康指導(dǎo)：**回家以后注意休息，適當(dāng)活動(dòng)；飲食方面，喝牛奶、豆制品、魚類等蛋白含量豐富的食物，同時(shí)增加高維生素食物，如：新鮮水果和蔬菜；注意保暖、避免受涼；保持良好的情緒，避免生氣、郁悶情緒；有不舒服及時(shí)就醫(yī)。

此外，邱穎峰提醒廣大市民朋友，預(yù)防肺曲霉菌病，要注意以下三點(diǎn)：

第一，日常生活中要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉身體，飲食要營養(yǎng)均衡。

第二，有基礎(chǔ)疾病的人群要積極治療原發(fā)病，定期進(jìn)行復(fù)查，避免病情加重。

第三，當(dāng)下正值春季，要特別注意，因?yàn)榇杭境睗癫⑶覛鉁刂饾u回升，為其大量繁殖創(chuàng)造了條件。并且經(jīng)過冬季，室內(nèi)通風(fēng)相對較差，積聚了灰塵和雜物。春季人們開始進(jìn)行清潔和整理，在這個(gè)過程中，容易被人體吸入。

因此，在春季人們要注意預(yù)防曲霉菌病，保持環(huán)境清潔、干燥，注意室內(nèi)通風(fēng)，必要時(shí)佩戴口罩等。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省胸科醫(yī)院 彭舟 陳亞男

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯Wx）