電影《哪吒之魔童鬧?！房偲狈砍晒M(jìn)入全球影史票房TOP 10，看電影時(shí)，大家有沒有關(guān)注到說話有時(shí)結(jié)巴的申公豹？委屈豹豹真心在心里已經(jīng)練了無數(shù)次如何講話，怎奈一到出口的時(shí)候那些詞就在舌尖打轉(zhuǎn)，像被按下了暫停鍵，硬生生卡在喉嚨里。如果天庭有醫(yī)院，誰來拯救他呢？

（圖源央廣網(wǎng)）

尋找真相：緊急會(huì)診口吃癥

為了幫助申公豹，我們請(qǐng)來他的創(chuàng)造者——導(dǎo)演餃子。在最近的電影見面會(huì)上，餃子導(dǎo)演認(rèn)真向我們描述了申公豹背后的故事。原來，年幼的申公豹曾在昆侖派學(xué)藝，一直以來他深受師傅和師兄弟歧視霸凌。所以為了生存，他都是夾著尾巴做人，郁郁不得志。每每遇到修仙晉階的機(jī)會(huì)都輪不到他，這讓委屈豹豹非常沒有自信。甚至每次剛想開口說話，不是被師兄弟打斷，就是師傅無視。了解了患者的病史背景，我們或許也就可以給出一個(gè)鑒別診斷了。申公豹應(yīng)該是患上了心因性口吃。

圖片來自《哪吒之魔童鬧海》

口吃是一種言語障礙，俗稱結(jié)巴、磕巴。一般來說，主要有發(fā)育性、神經(jīng)性和心因性等分類。這種語言系統(tǒng)的“臨時(shí)故障”，遠(yuǎn)比我們想象中復(fù)雜?，F(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)發(fā)現(xiàn)，口吃并非簡單的“嘴瓢”，而是一場(chǎng)大腦交響樂團(tuán)的微妙失衡。

在健康的大腦中，語言生成如同精密編排的交響樂：“基底神經(jīng)節(jié)”扮演著指揮家的角色，協(xié)調(diào)著布洛卡區(qū)（語言編碼）和運(yùn)動(dòng)皮層（發(fā)音執(zhí)行）的節(jié)奏；“小腦”像節(jié)拍器般校準(zhǔn)每個(gè)音節(jié)的時(shí)長；“前額葉”則負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)監(jiān)聽，及時(shí)修正錯(cuò)誤。但口吃發(fā)生時(shí)，這套系統(tǒng)仿佛遭遇了“信號(hào)干擾”——功能性核磁共振顯示，口吃者說話時(shí)右側(cè)額下回異?；钴S，就像突然闖入的第二指揮，打亂了原有的節(jié)奏。

更深層的秘密藏在神經(jīng)遞質(zhì)的海洋里。2019年《自然》雜志的研究揭示，口吃者基底神經(jīng)節(jié)的“多巴胺-谷氨酸平衡”往往失調(diào)：多巴胺過量會(huì)“加速”語言計(jì)劃的生成，而谷氨酸不足則讓運(yùn)動(dòng)執(zhí)行“剎車”失靈，導(dǎo)致詞語如失控的列車般接連碰撞。更有趣的是，“鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)”在此過程中扮演雙面角色——當(dāng)患者獨(dú)處時(shí)語言流暢，一旦感知到他人的注視，這套系統(tǒng)就會(huì)過度激活，讓原本自動(dòng)化的話語突然變得“需要手動(dòng)操作”。

在發(fā)育性、神經(jīng)性和心因性口吃中，又以心因性口吃較為罕見，占比最少。但其實(shí)這種“恐慌的語言卡頓”還藏著生物演化賦予的生存智慧。劍橋大學(xué)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，口吃者在高壓下會(huì)不自主啟用“古哺乳動(dòng)物防御反應(yīng)”——喉部肌肉緊張度瞬間提升42%，這是遠(yuǎn)古人類面對(duì)猛獸時(shí)抑制發(fā)聲的本能殘留。因?yàn)橹挥羞@樣，我們的祖先才能從劍齒虎的捕食中逃生?，F(xiàn)如今，叢林生活不再，現(xiàn)代社會(huì)的心理壓力，讓這套警報(bào)系統(tǒng)錯(cuò)誤地將PPT匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別成了都市鋼筋叢林里“劍齒虎來襲”。讓我們手握翻頁器，但不知如何發(fā)聲。

結(jié)冰的語言：解碼心因性口吃

在上海一家星巴克咖啡廳里，正在與同事溝通項(xiàng)目的董智（化名）突然間說話磕磕絆絆，不知如何表達(dá)，這個(gè)31歲的程序員已經(jīng)為了這個(gè)項(xiàng)目將近4天沒有休息了。他的嘴唇微微顫抖，仿佛被無形的冰霜凍結(jié)，那些明明清晰的代碼術(shù)語在喉間碎成斷續(xù)的音節(jié)。這個(gè)場(chǎng)景并非虛構(gòu)，而是上海市精神衛(wèi)生中心診室里時(shí)不時(shí)就會(huì)出現(xiàn)的描述。作為旁觀者的我們，正在見證一種特殊的語言凍結(jié)現(xiàn)象——因長期心理創(chuàng)傷、壓抑等原因?qū)е碌男囊蛐钥诔浴?/p>

無獨(dú)有偶，北京某外企的銷售專員Alice（化名）的匯報(bào)突然卡在某個(gè)音節(jié)上，她的手指無意識(shí)地在投影儀遙控器上留下汗?jié)n。這種場(chǎng)景正從個(gè)別現(xiàn)象演變?yōu)槿后w困境，世界衛(wèi)生組織2023年報(bào)告顯示，心理因素導(dǎo)致的語言障礙發(fā)病率較十年前增長240%，其中25-35歲都市人群占比高達(dá)68%。

語言神經(jīng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，長期壓抑環(huán)境會(huì)引發(fā)大腦的語言”短路”。當(dāng)杏仁核持續(xù)處于高警覺狀態(tài)，前額葉與布洛卡區(qū)的神經(jīng)連接會(huì)出現(xiàn)功能性斷裂。就像被反復(fù)拉扯的橡皮筋失去彈性，語言中樞的神經(jīng)突觸在慢性壓力下逐漸鈍化。東京大學(xué)腦成像實(shí)驗(yàn)顯示，心因性口吃患者在進(jìn)行語言任務(wù)時(shí)，右側(cè)額下回的異常激活程度是常人的3.2倍。

這種語言障礙呈現(xiàn)出獨(dú)特的”情境選擇性”?；颊呖赡茉谌粘?duì)話中流暢自如，卻在特定壓力場(chǎng)景（如工作匯報(bào)、社交應(yīng)酬）出現(xiàn)語言凍結(jié)。倫敦語言康復(fù)中心的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，78%的病例存在”預(yù)期性焦慮”，患者在事件發(fā)生前72小時(shí)就開始出現(xiàn)生理性語言抑制。

冰封的聲帶：壓力擊垮語言神經(jīng)網(wǎng)

與急性心理創(chuàng)傷引發(fā)的失語癥不同。心因性口吃往往是慢性壓力造成的，這種慢性損傷如同小蟲遇到滴落的松脂，第一滴未必會(huì)致命，或許落在翅膀、足部，慢慢到腹部、胸部。最終“語言神經(jīng)通路”這只小蟲被慢性壓力幻化的松脂層層包裹。美國國立衛(wèi)生研究院的追蹤研究揭示，持續(xù)6個(gè)月以上的心理壓抑會(huì)導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)多巴胺受體密度下降41%，這個(gè)負(fù)責(zé)語言流暢性的關(guān)鍵區(qū)域因此喪失協(xié)調(diào)能力。就像交響樂團(tuán)失去指揮，唇齒喉舌的運(yùn)動(dòng)失去精密配合。

如今emo成了社會(huì)上重要的標(biāo)簽，無論年齡、性別和職業(yè)。emo作為最常見的負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，“情緒腦”持續(xù)發(fā)送危險(xiǎn)信號(hào)，“理性腦”的語言輸出就會(huì)被強(qiáng)制降頻。這是大腦中邊緣系統(tǒng)與前額葉的博弈。蘇黎世大學(xué)通過fMRI掃描發(fā)現(xiàn)，患者在語言受阻時(shí)，前扣帶回皮層的血氧水平驟降27%，這個(gè)負(fù)責(zé)錯(cuò)誤監(jiān)控的區(qū)域過早啟動(dòng)”熔斷機(jī)制”。不僅是情緒的因素，社會(huì)角色的認(rèn)知超載也會(huì)帶來言語障礙的發(fā)生。我們總會(huì)聽到年輕人吐槽，想生活得簡單點(diǎn)，不想結(jié)婚、不想生娃，不想上班，其實(shí)只是不想進(jìn)入到過于復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境當(dāng)中。社會(huì)發(fā)展的變化和各類高標(biāo)準(zhǔn)要求，往往需要我們扮演好各種社會(huì)角色。韓國首爾大學(xué)的社會(huì)語言學(xué)研究顯示，需要頻繁切換職場(chǎng)角色的人群，其語言失誤率是固定角色者的5.8倍。就像同時(shí)運(yùn)行多個(gè)程序的電腦，大腦在角色轉(zhuǎn)換中消耗過多資源，也會(huì)導(dǎo)致語言處理進(jìn)程的崩潰，可能讓我們意想不到地發(fā)生心因性口吃。

春天的回歸：重建語言系統(tǒng)的可能

正像我們?cè)谶@個(gè)春天為申公豹診療一樣。神經(jīng)的可塑性以及心理治療的引導(dǎo)作用都會(huì)為心因性口吃的康復(fù)打開希望之窗。柏林Charité醫(yī)療中心的突破性實(shí)驗(yàn)證明，通過定向聲波刺激聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練，受損的語言神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)能在12周內(nèi)重建60%的功能連接。這種修復(fù)就像春天融化的冰河，讓凍結(jié)的語言重新流動(dòng)。

從心理治療角度來看，認(rèn)知重構(gòu)對(duì)于心因性疾病的效果十分明顯。認(rèn)知行為療法（CBT）治療心因性口吃的核心在于打破“焦慮-口吃-羞恥”的惡性循環(huán)，其操作如同給大腦安裝一套“語言防崩潰系統(tǒng)”。將口吃從“需要消滅的缺陷”轉(zhuǎn)化為“可管理的語言特性”，如同教會(huì)臺(tái)風(fēng)中的沖浪者與海浪共舞。數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)12周的CBT干預(yù)可使心因性口吃相關(guān)的社交回避行為減少67%，語言流暢度的主觀痛苦指數(shù)下降82%——畢竟，當(dāng)大腦停止自我審判時(shí)，聲帶才能重獲自由。同時(shí)總結(jié)既往的心理治療，對(duì)于患者生活環(huán)境再造往往比語言訓(xùn)練更重要。新加坡國立醫(yī)院的語言康復(fù)項(xiàng)目將70%的精力投入壓力源管理，通過重構(gòu)患者的生活場(chǎng)景，使語言流暢度提升3倍于傳統(tǒng)療法。就像為枯萎的植物更換土壤，當(dāng)心理生態(tài)環(huán)境改善，語言之花自會(huì)重新綻放。

此外，隨著智能醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來，腦機(jī)接口技術(shù)、AI反饋技術(shù)等等越來越多的黑科技都在賦能心因性口吃的診斷與治療。東京早稻田大學(xué)研發(fā)的"語言鏡像療法"，像是在大腦中安裝了新的操作系統(tǒng)，逐步覆蓋故障的語言程序。通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)讓患者觀察自己的流暢表達(dá)，配合神經(jīng)反饋訓(xùn)練，成功幫助82%的中度心因性口吃患者恢復(fù)職場(chǎng)溝通能力。

如今嚴(yán)冬已過，春至復(fù)蘇。我們站在神經(jīng)科學(xué)與心理學(xué)的交叉路口，抹去冰凍時(shí)最后的浮雪，終于看清心因性口吃并不是人體的故障，而是整個(gè)生命系統(tǒng)發(fā)出的求救信號(hào)。當(dāng)患者學(xué)會(huì)用新的方式與壓力共存，當(dāng)社會(huì)環(huán)境開始重視心理生態(tài)平衡，那些被冰封的語言終將在理解的陽光下重新流淌。正如冰川紀(jì)后的生命大爆發(fā)，經(jīng)過寒冬考驗(yàn)的語言能力，或許會(huì)進(jìn)化出更強(qiáng)大的表達(dá)形態(tài)。正如電影里，哪吒重新殺回陳塘關(guān)營救李靖夫婦，問申公豹“申公公你怎么也在這兒？”的時(shí)候，平日結(jié)結(jié)巴巴的申公豹一反常態(tài)，帶著對(duì)學(xué)生敖丙的信心，帶著自己所有委屈和憤怒吼道“申公豹”！當(dāng)然也如同餃子導(dǎo)演所說：“電影希望突破成見，不會(huì)非黑即白，我們的申公豹，也想把它做的更人性化一些?！毕嘈沤?jīng)歷了寒冬迎來春天的申公豹，也會(huì)在《哪吒3》中為我們帶來更多的歡笑和感動(dòng)。

科學(xué)審核：

徐廣明 天津市安定醫(yī)院院長、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

孫軼飛 河北醫(yī)科大學(xué)副教授、主治醫(yī)師、河北省科普作家協(xié)會(huì)副理事長