這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 5332 篇文章

今天門診來了一位患者，女孩子愁容滿面，向我訴說著她的辛酸：32歲，結(jié)婚1年半還未懷孕，輸卵管檢查：雙側(cè)輸卵管均通；多次卵泡監(jiān)測，均有排卵，愛人也查了精液正常，小兩口都是公務(wù)員，收入也很滿意，本來被大家所羨慕，但是1年半還懷不上孕，如果再懷不上，兩人最終只能離婚了。我安慰著女孩子，問到“姑娘，你們每周能同房幾次？”，女孩子愣了一下，嬌羞的紅著臉小聲說到，我們都很累，最多1個月1次，有時候2個月1次。不用往下問了，原因找到了，同房次數(shù)太少了！

醫(yī)學(xué)上不孕癥是如何定義的呢？

在醫(yī)學(xué)上，不孕癥是指正常性生活，每周2～3次，未避孕也未懷孕1年以上才能診斷為不孕癥。為什么要制定為1年以上呢？這是因?yàn)檎Ｐ陨畹谝荒辏呵鞍肽暧?0%的夫妻可以懷孕，后半年懷孕率為20%。第二年又有10%的夫妻可以懷孕，而剩下10%的夫妻才需要醫(yī)生的幫助。

對于一對正常夫婦來說，每月懷孕機(jī)率只有20%～25%，并不是百分之百的。所以不孕癥的定義是指正常性生活未避孕未孕一年以上，也就是說，不孕癥是試出來的，不試夠這1年，您怎么知道是不孕癥呢？

如果您確實(shí)達(dá)到了不孕癥，該如何進(jìn)行相關(guān)檢查呢？很多夫妻此時首先想到的是輸卵管是否通暢，要求做輸卵管檢查，因?yàn)樗齻冋J(rèn)為檢查輸卵管在不孕癥中是最重要的，那這樣做合理嗎？該如何有序的做相應(yīng)檢查呢？

下面我們先來了解懷孕的過程：女方卵巢排卵后,通常每月一般只有1個成熟卵子排出，卵子移至輸卵管，在這里耐心的等待精子的到來,當(dāng)與心儀的白馬王子相遇后,即形成受精卵，而后再返回到子宮腔內(nèi)著床發(fā)育。

不孕癥檢查就如同農(nóng)民種地，種地首先要看有無種子及種子好壞,種子指女方卵子和男方精子；其次要看土壤正常與否，肥沃不肥沃,括宮頸、子宮及子宮內(nèi)膜是否正常。種子再好，土壤不正?；蛘卟环饰秩匀徊荒苌l(fā)芽。最后才需要查看輸卵管是否通暢，因?yàn)闆]有鵲橋,牛郎織女是無法相見的。

也就是說，達(dá)到不孕癥診斷后，首先要進(jìn)行精液常規(guī)檢查和排卵監(jiān)測。如果女方排卵障礙，或者肥胖，有瘦素抵抗、胰島素抵抗、糖尿病、高血壓等情況，這些都會影響卵子的發(fā)育。需要先控制體重，治療相應(yīng)的代謝性疾病，為以后促排卵做準(zhǔn)備。如果男方精液有問題，也需要積極治療；其次要檢查子宮,其形態(tài)是否正常，是否存在子宮腺肌病，黏膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜是否存在粘連及其厚度等，如果存在子宮內(nèi)膜過薄，再好的受精卵也不能著床發(fā)育，需要查找內(nèi)膜薄的相關(guān)因素，積極治療；最后種子好，土壤也肥沃、那么為什么不孕癥呢？是不是精子和卵子不能夠鵲橋相會呢？這時就要考慮輸卵管的問題，需要做輸卵管檢查了。

明白了以上道理，我對這對小夫妻說到，你們回去增加性生活，按每周2-3次進(jìn)行，放輕松試孕半年吧。3個月后，女孩子一臉幸福的再次來到我的門診，一進(jìn)門就大聲地說到：大夫，我懷孕了！

作者：太原市婦幼保健院

生殖內(nèi)分泌科 李艷