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催生救命神藥的,居然是戰(zhàn)爭的硝煙

果殼自然
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在英國倫敦的圣瑪麗醫(yī)院,有一個小博物館。這里曾經(jīng)是亞歷山大?弗萊明(Alexander Fleming)的實(shí)驗(yàn)室,也是“一顆青霉菌孢子飄進(jìn)培養(yǎng)皿”這個為人熟知的傳奇故事發(fā)生的地方。實(shí)驗(yàn)室中展出的東西包括了一整套實(shí)驗(yàn)設(shè)備,生化學(xué)家恩斯特?柴恩(Ernst Chain)和藥理學(xué)家霍華德?弗洛里(Howard Florey)曾經(jīng)使用過的陶制培養(yǎng)皿,以及一塊密封起來的弗萊明的青霉。物種日歷曾詳細(xì)地寫過青霉素發(fā)現(xiàn)的歷史。

弗萊明1935年提供的菌種標(biāo)本 | Science Museum London / Science and Society Picture Library

“神藥”投產(chǎn)的第一步

弗萊明1928年偶然發(fā)現(xiàn)青霉菌的殺菌作用之后,并沒有進(jìn)一步研究青霉素。直到十年后,柴恩、弗洛里和生化學(xué)家希特利(Norman Heatley)重拾這項(xiàng)研究,他們將青霉素帶到美國,研究提高產(chǎn)量的方法。

在二戰(zhàn)的炮火已經(jīng)在歐洲大陸擴(kuò)散開來的1940年,弗洛里和希特利恐怕是出于無奈,雖然人體實(shí)驗(yàn)初見成效,但是進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)需要更大量的青霉素。他們雖然有聯(lián)系英國的藥廠幫助生產(chǎn)青霉素,但是處于戰(zhàn)爭中心的英國并沒有大批量生產(chǎn)的能力。而洛克菲勒基金會早就開始資助青霉素的研究,美國亦是當(dāng)時(shí)工業(yè)能力最強(qiáng)的國家。

青霉素,拍攝于諾貝爾獎博物館 | Rajitha Ranasinghe / Flickr

于是,在洛克菲勒基金會的資助和斡旋下,兩人于1941年6月27日帶著青霉菌株飛往美國,還希望能帶一些青霉素回英國,以便進(jìn)行進(jìn)一步的人體實(shí)驗(yàn)。在基金會的介紹下,弗洛里和希特利聯(lián)系到了美國政府。雖然當(dāng)時(shí)美國尚未正式參戰(zhàn),但是他們對參戰(zhàn)已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備,因此對生產(chǎn)青霉素一事相當(dāng)看重。經(jīng)過幾次商談,希特利將青霉菌帶去了農(nóng)業(yè)部的北方區(qū)域研究實(shí)驗(yàn)室,一邊培養(yǎng)青霉菌一邊研究如何增大產(chǎn)量。

他們一致同意青霉素不應(yīng)用于私人獲利,而相關(guān)的專利發(fā)現(xiàn)也應(yīng)當(dāng)交由農(nóng)業(yè)部所有。北方區(qū)域研究實(shí)驗(yàn)室身處美國的玉米產(chǎn)區(qū),他們首先嘗試的就是使用玉米漿培植青霉菌。幸運(yùn)的是,玉米漿超級適合培養(yǎng)青霉菌,將產(chǎn)量直接提升10倍。另一項(xiàng)嘗試是使用液體培養(yǎng)法進(jìn)行發(fā)酵,取代英國使用的表面培養(yǎng)發(fā)酵法。雖然液體培養(yǎng)發(fā)酵出的青霉菌沒有顏色,形狀也不同,但確實(shí)發(fā)酵成功了。

青霉素的分子模型 | Science Museum London / Science and Society Picture Library

附帶一提,我們所說的青霉素并不是一種物質(zhì),而是分子中包含青霉烷的抗生素的總稱。后來經(jīng)電鏡證明,液體培養(yǎng)法所產(chǎn)生出的青霉素,和弗萊明最早通過表面培養(yǎng)法產(chǎn)生的青霉素并不相同,分別稱為青霉素G和F。

這一發(fā)賭對了

與此同時(shí),弗洛里則去拜訪各個藥廠,看他們對生產(chǎn)青霉素是否有興趣。默爾克、施貴寶、輝瑞和勒德雷(還有一種說法是禮來公司)四家公司表示了初步意向。之后,美國政府也接洽了這幾家公司,表示希望他們出于國家利益生產(chǎn)青霉素。隨著北方區(qū)域研究實(shí)驗(yàn)室的初步成功和珍珠港事件的爆發(fā),越來越多的藥廠看中了其中的利益,參與青霉素的生產(chǎn)。

更進(jìn)一步的大規(guī)模生產(chǎn)則需要破解幾個技術(shù)難題。首先是青霉菌種的問題。北方區(qū)域?qū)嶒?yàn)室的研究員瑪麗?亨特(Mary Hunt)小姐幸運(yùn)地找到一個發(fā)霉甜瓜,上面的青霉菌極其高產(chǎn)。最新的測序結(jié)果顯示,這一株青霉菌之所以產(chǎn)量高,是因?yàn)榫哂懈嗟恼{(diào)控基因拷貝,而這個“天選之女”發(fā)現(xiàn)的菌株,在現(xiàn)有的工業(yè)菌株中據(jù)說產(chǎn)量第二高。

產(chǎn)紅青霉(Penicillium rubens),當(dāng)初弗萊明發(fā)現(xiàn)具有抗菌能力的青霉物種,在甜瓜上發(fā)現(xiàn)的特別菌株屬于產(chǎn)黃青霉(P. chrysogenum) | Houbraken, J., Frisvad, J.C. & Samson, R.A / Wikimedia Commons

生產(chǎn)方法則是由輝瑞的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了革新。輝瑞公司以發(fā)酵法生產(chǎn)檸檬酸起家,深罐發(fā)酵技術(shù)成熟,其要點(diǎn)在于發(fā)酵過程中需要不斷向發(fā)酵罐中打入滅菌空氣。他們還下了很大成本購買了一座帶有冷藏設(shè)備的制冰工廠,將其改裝成青霉素工廠。當(dāng)時(shí)主要業(yè)務(wù)還是給可口可樂做檸檬酸的小廠輝瑞,在青霉素上的“賭博”獲得了回報(bào)——輝瑞公司成為了二戰(zhàn)結(jié)束之前生產(chǎn)青霉素最多的藥廠,也隨之成為了大藥廠。

在谷歌專利中搜一下,1942~1944年美國共有42項(xiàng)青霉素相關(guān)的專利。不過,藥廠之間訂立了技術(shù)合作協(xié)議,共享生產(chǎn)青霉素的技術(shù)。

1957年培養(yǎng)青霉菌的發(fā)酵罐 | Matt Brown / Wikimedia Commons

中國生產(chǎn)青霉素的嘗試

英美兩國在二戰(zhàn)時(shí)期將青霉素的生產(chǎn)技術(shù)視為軍事機(jī)密,主要是為了針對德國,但結(jié)果是1944年諾曼底登陸的時(shí)候,整個盟軍都用上了美國生產(chǎn)的青霉素。事實(shí)上,1941年弗洛里關(guān)于青霉素的論文,發(fā)表在《柳葉刀》這本公開學(xué)術(shù)刊物上,世界各國的許多研究組都嘗試在實(shí)驗(yàn)室中復(fù)制。

中國最早就是根據(jù)《柳葉刀》上的論文,尋找本地菌種并使用牛津大學(xué)的方法培養(yǎng)青霉素。在美國大規(guī)模生產(chǎn)之后,中國也通過各種渠道獲得了美國的生產(chǎn)資料和菌種,進(jìn)一步提高產(chǎn)量。例如,在得知美國使用玉米漿培養(yǎng)基后,中國自制了玉米漿,將產(chǎn)量提高了將近4倍。他們還采用了默克實(shí)驗(yàn)室的成果,向培養(yǎng)基中加入微量硫酸鋅,加快發(fā)酵速度。

青霉素的宣傳海報(bào) | Wikimedia Commons

只不過美國的菌種似乎有些水土不服,最后試制時(shí)使用的是中國本土的菌種22號青霉菌(據(jù)部分回憶錄和會議記錄的說法,來源于發(fā)霉的皮鞋)。之所以中國沒能在二戰(zhàn)前達(dá)到工業(yè)規(guī)模的生產(chǎn),主要仍然是條件和資金所限。例如,美國所使用的深罐發(fā)酵法需要打入大量無菌空氣,而中國嘗試的時(shí)候因?yàn)榇蛉肟諝獠蛔愣 ?/p>

到1944年9月,中國終于試制成了第一批5瓶5000單位的青霉素——而當(dāng)時(shí)治療一個人所需要的青霉素是10萬單位。直到戰(zhàn)爭結(jié)束,中國的青霉素生產(chǎn),也僅限于在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)的水平。

將利益與正義結(jié)合

如今,在新冠仍舊肆虐的時(shí)期看這段歷史,讓人不禁產(chǎn)生了一種別樣的熟悉感??蒲蓄I(lǐng)域和國際藥廠合作,大規(guī)模生產(chǎn)出治病神藥,這不是和現(xiàn)在的新冠疫苗一樣么?

雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新,稱得上救人一命勝造七級浮屠,但其實(shí)參與青霉素的各方并非大公無私,而是各有各的想法。弗萊明、弗洛里、柴恩三人雖然因?yàn)榍嗝顾孬@諾貝爾生理學(xué)獎,但三位之間的關(guān)系并不算好,柴恩對于弗洛里沒帶他去美國一事相當(dāng)憤懣。幾家大藥廠選擇制造青霉素時(shí),恐怕也各自算過了錢帳,并從政府的采購中獲得了可觀的收益。美國政府對青霉素的大力支持,又何嘗不是受迫于眼前的戰(zhàn)事?

頒發(fā)給青霉素發(fā)現(xiàn)和生產(chǎn)者的諾貝爾獎?wù)?| Science Museum London / Science and Society Picture Library

不過,無論他們在做出決策時(shí)有多少私心多少公心,客觀上的結(jié)果是,在短短的兩年內(nèi)成功量產(chǎn)了青霉素,并拯救了無數(shù)戰(zhàn)場上士兵的生命。

這種政府主導(dǎo)與采購,科學(xué)家提供研究數(shù)據(jù),大型企業(yè)開發(fā)的模式,在六十年后的今天又一次出現(xiàn),用來拯救人類的生命。在抗擊病魔的過程中,如何以科學(xué)去動員政治,調(diào)動力量來完成對藥物的研制和量產(chǎn),是我們肩上的主要任務(wù)。

本文來自物種日歷