碘鹽是“癌癥加速器”“結(jié)節(jié)催化劑”？中國(guó)甲狀腺癌、結(jié)節(jié)高發(fā)，竟是碘鹽惹的禍？真相是……

這些年，身邊查出甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌的人，好像越來(lái)越多了。

有人就懷疑，是不是跟中國(guó)人吃了這么多年的碘鹽有關(guān)？

27年前，為了解決國(guó)民碘攝入不足的問(wèn)題，我國(guó)立法實(shí)行全民食鹽加碘。

但如今營(yíng)養(yǎng)好了，面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌高發(fā)的現(xiàn)象，關(guān)于碘鹽的質(zhì)疑和傳言也越來(lái)越多。

吃了這么多年的碘鹽，吃錯(cuò)了嗎？以后還吃嗎？

咱今天就來(lái)聊聊這個(gè)問(wèn)題。

甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，

是碘鹽惹的禍？

國(guó)內(nèi)很多地方的流行病學(xué)調(diào)查顯示，甲狀腺疾病劇增，而這一時(shí)間段剛好與強(qiáng)制食用加碘鹽的時(shí)間相吻合。

不免讓人擔(dān)心，長(zhǎng)期吃碘鹽，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致碘過(guò)量，進(jìn)而誘發(fā)甲狀腺疾病。

看看臨床數(shù)據(jù)就知道了。

2014年，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸科郭朱明團(tuán)隊(duì)對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行了尿碘檢測(cè)。

該院的甲狀腺癌患者多來(lái)自廣州、深圳等沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，一般認(rèn)為這些病人吃碘是比較多的。

但檢測(cè)結(jié)果截然相反，醫(yī)生們大為吃驚：患者非但沒(méi)有碘過(guò)量，反倒許多人缺碘。

后續(xù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這并非個(gè)別現(xiàn)象。

該院每年接診的甲狀腺癌患者1500~2000名，他們實(shí)測(cè)了數(shù)千名甲狀腺癌患者，竟然只有2名碘過(guò)量！

2013年3月，廣東省順應(yīng)國(guó)家政策，將食鹽加碘量下降一半，但廣東省甲狀腺癌的增長(zhǎng)速度，并沒(méi)有因此而減緩。

為摸清碘營(yíng)養(yǎng)狀況與甲狀腺疾病之間的關(guān)系，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)受國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)委托，于2015年6月至2017年9月，對(duì)全國(guó)31省份進(jìn)行了流行病學(xué)研究（簡(jiǎn)稱**“TIDE項(xiàng)目”**），調(diào)研了隨機(jī)抽樣的78470例大樣本人群。

得到的結(jié)論是：碘過(guò)量除了可引起甲亢外，與其余的甲狀腺癌、自身免疫性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、妊娠甲狀腺疾病，都沒(méi)有必然相關(guān)性。

至于甲狀腺結(jié)節(jié)，也是一樣的結(jié)論。

TIDE項(xiàng)目顯示，不論是男性還是女性，隨著碘營(yíng)養(yǎng)的增多，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率都在減少。

那為什么越來(lái)越多人

得甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的最主要原因，不是碘吃得太多，而是檢查的進(jìn)步和普及。

也就是說(shuō)，并不是得甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)的人變多了，而是原本沒(méi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)和腫瘤被查出來(lái)了。

以往明顯的結(jié)節(jié)或甲狀腺腫才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，而現(xiàn)在，小到2毫米的結(jié)節(jié)也能被體檢發(fā)現(xiàn)。

另外，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，民眾保健意識(shí)的加強(qiáng)，越來(lái)越多人會(huì)去做體檢了，這也導(dǎo)致了檢出率的增加。

也許有人會(huì)問(wèn)，如果不是碘過(guò)量，那到底是什么導(dǎo)致了甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)呢？

如果一定要找到原因，更主要的還是跟遺傳、頸部輻射史、吸煙、飲酒、肥胖、胰島素樣生長(zhǎng)因子等因素有關(guān)。

相比于碘過(guò)量，

吃不夠的危害更可怕

人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和代謝的調(diào)節(jié)，都離不開(kāi)甲狀腺。甲狀腺激素就好比甲狀腺的“燃料”，而碘正是合成此“燃料”的原材料。

缺了碘，身體可就要亂套了，比如，易出現(xiàn)甲狀腺腫（俗稱“大脖子病”）和克汀?。创粜“Y），還會(huì)導(dǎo)致婦女流產(chǎn)、胎兒畸形、死亡、甲狀腺功能低下等危害。

很多人可能不知道，曾經(jīng)中國(guó)是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴(yán)重的國(guó)家之一。

給鹽中加碘這一舉措，減少了缺碘相關(guān)的疾病，極大地改善了我國(guó)人民碘營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，實(shí)現(xiàn)了基本消除碘缺乏病的目標(biāo)。

其實(shí)不只中國(guó)這樣做，全世界有84%的國(guó)家有食鹽加碘措施，70%的家庭在服用加碘鹽。

時(shí)至今日，還有必要吃碘鹽嗎？

那么，現(xiàn)如今碘缺乏病基本消滅了，還要吃碘鹽嗎？

碘缺乏病不像許多傳染病，可以通過(guò)注射疫苗、隔離病人等等手段來(lái)完全消滅它（如種牛痘使全球消滅了天花）。

碘缺乏病只能消除，而不能根除，所以必須持續(xù)補(bǔ)碘，才能使發(fā)病率不上升。

如果停止碘攝入，我們體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2～3個(gè)月，碘缺乏病分分鐘死灰復(fù)燃。

而且，碘缺乏造成的危害不是馬上就能看得到的，可能在數(shù)月、數(shù)年后才被發(fā)現(xiàn)，到那時(shí)已經(jīng)無(wú)法補(bǔ)救了。

其實(shí)，針對(duì)我們目前的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，加碘也在與時(shí)俱進(jìn)。

這些年，國(guó)家一直在不斷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，根據(jù)國(guó)民碘攝入的實(shí)際情況，對(duì)碘的加入量進(jìn)行調(diào)整。

一開(kāi)始每克鹽20～60微克，到20～50微克，再到20～30微克，不同地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定合適的加碘量，最大限度保證安全。

至于生活在高碘地區(qū)的人們，的確無(wú)需吃碘鹽，在這些地區(qū)，我國(guó)一直在供應(yīng)無(wú)碘鹽。

總之，基于碘鹽持續(xù)、高效、方便、成本低等優(yōu)勢(shì)，目前還是建議普通人群使用碘鹽補(bǔ)碘。

沿海地區(qū)也推薦吃碘鹽嗎？

真實(shí)情況是，即便沿海地區(qū)海產(chǎn)品豐富，僅靠食物依舊吃不夠碘。

人體需要多少碘，世衛(wèi)組織及全球主要國(guó)家的推薦基本一致：

成年人每天需要150微克碘，如果是懷孕或者哺乳期，需要量要增加到每天250微克。

這些碘從何而來(lái)呢？主要是水和食物。

除了少部分地下水碘豐富的地區(qū)，大多數(shù)地區(qū)，飲水最多提供30微克的碘。

這意味著，大多數(shù)人每天至少要從食物中吃夠120微克的碘。

有研究顯示，上海2009年平均每人每天水加食物一共有80微克碘，剛夠基本要求的一半。

飲食結(jié)構(gòu)更偏向海洋食物的香港，2011年的研究發(fā)現(xiàn)，59%的市民每天從食物中獲得碘還不到50微克。

也就是說(shuō)，如果不用碘鹽，靠自己吃夠碘的難度非常大。

這幾種人，確實(shí)不能吃碘鹽

很少數(shù)的情況，像我們前面提到的高碘地區(qū)，還有一部分的甲狀腺疾病患者，確實(shí)需要對(duì)碘做限制而選擇無(wú)碘鹽。

這里給大家做個(gè)參考，具體請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生醫(yī)囑。

**? 甲亢：**限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物。

**? 甲減：**正常碘飲食，包括食用加碘鹽。
**? 甲狀腺炎：**可以食用加碘鹽，適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
**? 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌：**正常碘飲食，包括食用加碘鹽（部分甲狀腺癌患者需要碘131治療，要遵醫(yī)囑短期限制碘）。
**? 妊娠期甲狀腺疾?。òㄈ焉锲诩卓?、甲減、甲狀腺炎）：**需要攝取足夠的碘，推薦食用加碘鹽。