門診故事-患者王大爺，是一位資深糖尿病患者，現(xiàn)在正在服用鹽酸二甲雙胍片（格華止），醫(yī)生給他說的讓每日三次，每次0.5g。王大爺咨詢這個藥物該如何服用降糖效果好？最大用藥劑量為多少？

二甲雙胍作為降糖藥物，在我國已有60多年的歷史，在糖尿病的治療中有著“基石”地位，也被各大指南推薦作為2型糖尿病的一線首選和全程用藥。更是被大家奉為“神藥”。雖然是“神藥”，也不能隨隨便便使用。要根據(jù)患者的實際情況來制定用藥的劑量和用法。

二甲雙胍使用時的劑量原則為，從小劑量開始用，然后根據(jù)患者情況，逐漸加量。二甲雙胍的降糖效果與劑量（500-2000mg/d）呈正相關。用于降糖時，起效的最小劑量為500mg/次，每天兩次，或者0.85g/次，每天一次，隨餐服用?？擅恐茉黾?.5g，或者每兩周增加0.85g，逐漸增加至2克，分次服用即可。成人最大推薦劑量為2550mg/d，最佳有效劑量為2000mg/d。

指南中對二甲雙胍使用的具體使用年齡沒有限制。老年患者完全可以合理使用二甲雙胍，但需要監(jiān)測腎功能，對于65歲以上的患者，建議每間隔3-6個月監(jiān)測下腎功能。

好藥需要正確規(guī)范的使用方可發(fā)揮其最大藥效，二甲雙胍便是如此。使用過程中，要嚴格按照使用原則，切不可隨意調(diào)整用藥。