鼾聲中蘊(yùn)藏的危機(jī)：打呼嚕與高血壓

眾所周知，我的主業(yè)是一個(gè)治病救人的耳鼻喉科醫(yī)生，副業(yè)呢，則是做點(diǎn)“不大正經(jīng)”的科普，當(dāng)一個(gè)知識(shí)的搬運(yùn)工。因?yàn)檫@個(gè)科普，使得我在一眾親朋好友中間名聲大噪，紛紛忘記了我是一個(gè)耳鼻喉科醫(yī)生這一鐵打的事實(shí)，轉(zhuǎn)而認(rèn)為我是一個(gè)無所不知的全科醫(yī)生：不管遇到什么問題，不管刮風(fēng)下雨，白天黑夜，抓起電話就呼我。

這不，一個(gè)大哥又給我打電話了，“你們大夫現(xiàn)在看病也太不靠譜了，我這高血壓看了好幾家醫(yī)院，已經(jīng)到了每天吃好幾種降壓藥的地步，怎么一點(diǎn)也沒見好？”

我心不在焉的聽著他的抱怨，眼前浮現(xiàn)出他那矮矮胖胖的形象，突然靈光一閃，問了一句：“你晚上睡覺打呼嚕嗎？”

他說：“打啊，有的時(shí)候還給我憋醒了。。?！?/p>

我很不厚道的笑了笑，說：“那你這高血壓控制不好可能跟這個(gè)打呼嚕有關(guān)?！?/p>

他“(ˉ▽￣～) 切~~”了一聲，說，“你丫靠不靠譜啊，這打呼嚕咋就跟高血壓扯上關(guān)系了。。?！?/p>

嗯，很多人都會(huì)有同樣的疑問：打呼嚕，怎么就跟高血壓扯上關(guān)系了？

千真萬確啊，他們之間真就是有關(guān)系，而且關(guān)系扯的還十分密切。

打呼嚕，也叫打鼾，背后常常隱藏的是睡眠呼吸暫停綜合征，所謂的呼吸暫停，就是有的人在睡覺過程中，反復(fù)地出現(xiàn)短暫的呼吸減弱或停止，甚至于會(huì)被憋醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

已經(jīng)有不少研究證實(shí)，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；阻塞性睡眠呼吸暫停與高血壓常常同時(shí)出現(xiàn)。

睡眠呼吸暫停對(duì)血壓的影響有好幾種不同的說法。但是，我認(rèn)為大腦缺氧說法還是比較靠譜的。

清醒狀態(tài)下呼吸的時(shí)候，肌肉張力較強(qiáng)，舌頭的肌肉會(huì)收縮并支撐舌頭；睡眠狀態(tài)下，身體的肌肉松弛，同樣的，呼吸通道的肌肉也會(huì)松弛，又由于重力的關(guān)系，支撐軟顎、懸壅垂、舌根的肌肉往后墜，會(huì)壓縮呼吸道的空間，容易出現(xiàn)氣道阻塞或者狹窄，在呼吸氣流通過狹窄的氣道時(shí)，會(huì)引起懸雍垂（小舌頭）等結(jié)構(gòu)的震動(dòng)，而發(fā)出鼾聲，如果狹窄進(jìn)一步加重，會(huì)使得進(jìn)入肺里的氧氣量減少，從而導(dǎo)致血液中的氧氣含量迅速下降。

簡單的說，就是通氣的管道變窄了，吸進(jìn)去的空氣少了，血液里的氧氣含量自然就低了。

血液里氧氣含量的不足會(huì)刺激血管和組織中對(duì)氧氣濃度敏感的感受器，這些感受器興奮后會(huì)向心血管系統(tǒng)發(fā)出信號(hào)，告訴它們：我這里的氧氣不夠用了，你得趕快給我多輸送血液，多提供氧氣。要不然，你們的腦袋和心臟就不能正常工作了。

于是，為了保證頭腦清醒和心臟的正常運(yùn)行，全身的血管收縮，從而增加頭部和心臟的血流供應(yīng)，缺氧的情況得到一定程度的改善，無形中隨著血管收縮血壓升高了。

既然打呼嚕的危害這么大，就得好好關(guān)心一下：到底那些原因會(huì)引起這個(gè)打呼?！吆粑鼤和＃埠脤?duì)癥下藥不是？

在這里面，肥胖是我們最為常見的一個(gè)病因，頸部脂肪組織會(huì)壓迫呼吸道，導(dǎo)致呼吸道狹窄，從而引起打鼾和呼吸暫停。除了肥胖外，下面一些情況也是引起呼吸暫停的元兇。

首先就是鼻部疾病。鼻腔是呼吸的門戶，這個(gè)位置發(fā)生狹窄就會(huì)引起鼻塞，病人會(huì)張口呼吸，直接導(dǎo)致打呼嚕甚至呼吸暫停。最常見引起呼吸暫停的病因是肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲。

其次就是口腔與咽喉部疾病，這些疾病有些是先天的，有些是后天的，還有些會(huì)跟肥胖重疊，這就加劇了睡眠呼吸暫停發(fā)生的機(jī)率。扁桃體肥大、懸雍垂肥大、口咽部腫瘤、腺樣體肥大可以在耳鼻喉科進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，能取得不錯(cuò)的效果。

其他的還包括：面部疾病，比如小下頜，就是我們通常說的小下巴；頸部疾病比如短頸，也就是短脖子；代謝和內(nèi)分泌疾病，比如甲狀腺功能減退、肢端肥大癥。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)直接影響肌肉的控制能力。

這些原因都會(huì)使上氣道變窄；神經(jīng)系統(tǒng)疾病還會(huì)導(dǎo)致睡覺時(shí)上氣道擴(kuò)張肌張力降低、導(dǎo)致上氣道頻繁塌陷，從而加重睡眠呼吸暫停。

很多病人往往不覺得自己會(huì)有睡眠呼吸暫停，他們往往會(huì)說，睡著了的事情，我哪知道？

這確實(shí)是個(gè)問題，打呼嚕時(shí)往往病人自己并不一定有感覺。因此，去看醫(yī)生之前可以自查一下，有沒有以下的情況：首先就是肥胖，體重超標(biāo)，如果再加上頸部粗短，那基本上沒跑；其次就是經(jīng)常鼻塞，或者有其他影響鼻腔通氣的疾??；因?yàn)楸侨?，患者往往張口呼吸，晨起后?huì)有咽干不適；由于睡眠質(zhì)量差，白天萎靡不振，嗜睡；頑固性高血壓的患者往往在睡眠呼吸暫停的基礎(chǔ)上發(fā)生，有的人甚至服用過3種或以上抗高血壓藥物，但血壓仍然得不到滿意的控制，或隱匿性高血壓，晨起高血壓，或血壓變化呈夜間高的特點(diǎn)。

其次最好問問家人，讓家人觀察一下你睡覺時(shí)是不是打呼嚕，或者讓家屬陪著一起去。如果真有以上這些情況，建議你去醫(yī)院做一個(gè)呼吸睡眠監(jiān)測，搞不好真的是這種無傷大雅的小問題，讓你的血壓居高不下。

當(dāng)然，并不是每個(gè)打呼嚕的人都有阻塞性睡眠呼吸暫停。有研究發(fā)現(xiàn)，在打呼嚕的人群中，男性發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于女性。

阻塞性睡眠呼吸暫停和高血壓這兩種疾病往往共同存在，使諸如腦卒中和心臟病發(fā)作等嚴(yán)重的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，在睡夢中猝死的患者也屢見不鮮。

已有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于有些病人，合理的治療睡眠呼吸暫停，可以有效地緩解高血壓。

打呼嚕的病人的治療要根據(jù)不同的原因進(jìn)行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素，所以需要在詳細(xì)的檢查評(píng)估的基礎(chǔ)上由醫(yī)生做出專業(yè)的判斷。但是，我們自己也需要選擇一個(gè)健康的生活方式，來配合醫(yī)生的治療。

首先就是要減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。其次要戒煙酒：煙可以刺激咽部和氣管，引起呼吸道的水腫狹窄，酒精有麻醉作用，可以使肌肉松弛，舌根后墜，從而加重阻塞，增加睡眠中猝死的風(fēng)險(xiǎn)。此外睡前不服鎮(zhèn)靜安眠藥、側(cè)臥睡等都對(duì)打鼾都有一定的好處。

你看，看似平常的幾聲呼嚕還能有這么多的危害，是不是也該引起我們的重視了？