如何做好乳房假體植入后的維護？

河北任丘華北石油管理局總醫(yī)院 鄒冬榮

近五年來，我國乳腺癌術后植入假體的情況呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。根據(jù)2020年的一項研究，乳腺癌術后乳房重建手術可以使乳腺癌患者重塑患側的乳房外形、輪廓及美感，實現(xiàn)兩側乳房解剖標志及外形的基本對稱，恢復身體外形的完整性和美觀性。該研究發(fā)現(xiàn)，每年假體乳房重建增長11%，而自體組織乳房重建術則每年遞減5%，以假體填充的乳房重建已成為主要的重建方式。

到了2023年，根據(jù)《中國乳腺癌術后即刻假體乳房重建手術臨床實踐指南（2023版）》，假體乳房重建因其創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點，已成為乳腺癌術后乳房重建的主要手術方式。文獻報道，近年假體植入乳房重建占全部乳房重建比例高達65.7%～80.0%。這表明假體乳房重建技術得到了廣泛的應用和認可。

那么乳腺癌假體植入后的長期維護包括哪些方面呢？

1、定期醫(yī)學檢查：定期進行臨床檢查，包括乳房的物理檢查和必要的影像學檢查，如乳腺超聲、X射線攝影或MR檢查，以監(jiān)測假體的狀態(tài)和及時發(fā)現(xiàn)任何異常 。

2、穿著適當?shù)膬?nèi)衣：術后初期建議24小時佩戴壓力胸衣和壓力繃帶，之后可僅于白天佩戴，3個月后可更換為無鋼圈內(nèi)衣，以避免胸部變形和減少包膜攣縮的風險 。

3、避免劇烈運動：術后1個月內(nèi)避免劇烈運動尤其是對胸部晃動較大的運動和可能對乳房造成壓力的活動，如外展、擴胸、聳肩等。

4、遵守醫(yī)生指導：遵醫(yī)生的指導，進行適當?shù)娜榉堪茨Γ跃S持乳房的柔軟性，但需注意按摩的時機和方法 。

5、注意假體的安全性：雖然硅膠假體本身無致癌性，不會增加乳腺癌的發(fā)病風險，但仍需注意假體的安全性，并在必要時更換假體 。

6、心理支持：乳腺癌術后的患者可能會經(jīng)歷一系列心理變化，提供心理支持和咨詢，可以幫助患者適應身體形象的改變。

7、健康教育：教育患者了解術后可能的并發(fā)癥，如感染、積液、皮瓣壞死、切口裂開等，并知曉如何應對。

8、避免銳器損傷：術后乳房皮膚需避免直接接觸任何尖銳物品，減少銳器損傷的風險。

9、長期跟蹤：患者應與醫(yī)療團隊保持聯(lián)系，進行長期跟蹤，以評估假體的長期效果和患者的滿意度。

10、注意生活習慣：保持健康的生活習慣，如適當鍛煉、均衡飲食，有助于整體健康和術后恢復。

假體植入后，假體能在體內(nèi)保持多長時間****呢？

根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療資料，乳房假體的壽命通?？梢猿掷m(xù)很長時間，一些研究表明，質(zhì)量良好的硅膠假體可以在體內(nèi)保持20年甚至更久。然而，這并不意味著每個假體都能達到這樣的年限，假體的壽命可能會受到多種因素的影響，包括假體的質(zhì)量、患者的身體狀況、是否接受放療、以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等。

假體****植入后乳房按摩的時機與方法又是什么時候？

乳腺癌假體植入后的患者，按摩通常在引流管拔除后開始。引流管的拔除時間一般是在術后3-5天，當24小時引流量少于10毫升，醫(yī)生檢查局部沒有積血、積液后，可以考慮拔除引流管 。拔除引流管且醫(yī)生確認傷口恢復情況良好，患者就可以開始進行輕柔的乳房按摩，這樣的按摩通常在術后4-6周開始，有助于假體周圍的組織軟化，減少術后乳房硬化和促進血液循環(huán)，并有助于患者逐漸適應新乳房的觸感和外觀。術后六個月內(nèi)進行乳房按摩有助于保持乳房的柔軟性 。

以下是一些按摩手法：

1、由外至內(nèi)，由內(nèi)至外：將雙手交叉，手掌放置于乳房外側，由外至內(nèi)輕輕推動，保持10-15秒，然后緩緩放開，重復3-5次。反向由內(nèi)至外也是同樣的操作 。

2、由上至下，由下至上：手掌放置在乳房上方，慢慢向下推動，保持3-5秒，然后緩緩放開，重復1-2次。反向由下至上也是同樣的操作，但時間可以稍長，10-15秒 。

3、順時針和逆時針按摩：將手掌置于乳房外側，慢慢順時針方向向內(nèi)旋轉，保持10-15秒，然后緩緩放開，重復3-5次。反向逆時針旋轉也是同樣的操作 。

在進行按摩時，需要注意以下幾點：

1、按摩力度應從輕到重，逐漸增加， 不可用力過猛。

2、按摩時可能會有輕微疼痛，應以 輕柔手法為主，但要堅持。

3、按摩恢復期間，應避免食用辛辣刺激性食物，以免影響恢復。

在開始按摩之前，患者應該得到醫(yī)生或專業(yè)護士的指導，了解正確的按摩技巧和力度，以避免對乳房造成不必要的壓力或損傷。按摩的頻率和持續(xù)時間也應遵循醫(yī)生的建議。不恰當?shù)陌茨赡軙黾有g后早期血腫、假體移位等并發(fā)癥的風險。具體的按摩手法和時間應根據(jù)個人情況和醫(yī)生的指導進行調(diào)整。