請注意，男性乳腺一樣可以得乳腺癌！

華北石油管理局總醫(yī)院 鄒冬榮

男性乳腺癌（MBC）是一種相對罕見的疾病，確切原因尚不完全清楚，其發(fā)病率遠低于女性乳腺癌。近五年來，男性乳腺癌的發(fā)病年齡主要集中在68至71歲之間，但根據(jù)我國的一項多中心研究數(shù)據(jù)顯示，MBC的中位年齡為63歲，年齡范圍從14歲到81歲不等。這表明MBC雖然在老年男性中更為常見，但也可以在較年輕的男性中發(fā)生。與女性相比，男性乳腺癌患者往往在確診時呈現(xiàn)更晚的臨床分期，這可能與男性缺乏針對性的篩查項目有關(guān)。

一、可能的風(fēng)險因素和發(fā)病原因：

1、遺傳因素：某些遺傳性基因突變，如BRCA1和BRCA2，與男性乳腺癌的風(fēng)險增加有關(guān)。這些基因與DNA修復(fù)有關(guān)，當(dāng)它們發(fā)生突變時，可能會增加患癌的風(fēng)險。

2、激素水平：體內(nèi)激素水平的變化，特別是雌激素水平的升高或雌激素與雄激素比例失衡，可能與男性乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。也可能與某些疾病（如克蘭費爾特綜合征）或藥物（如治療前列腺癌的激素治療藥物）有關(guān)。

3、環(huán)境因素：長期暴露于某些環(huán)境因素，如電磁場、苯乙烯、甲醛等，可能會增加患病風(fēng)險。

4、其他因素：包括肥胖、缺乏體育鍛煉、酒精攝入等生活方式因素，也可能與男性乳腺癌的風(fēng)險增加有關(guān)。

5、放射性暴露：既往胸部接受放療的患者也可能有增加的風(fēng)險。

6、乳腺組織的變化：如男性乳房發(fā)育癥，這是一種乳腺組織增生的狀況，可能會增加患癌風(fēng)險。

二、臨床表現(xiàn)：

1、乳房腫塊：男性乳腺癌（MBC）多發(fā)生于乳頭下方，常見表現(xiàn)為乳暈下的無痛性腫塊，這種腫塊可能會累及腋窩淋巴結(jié)。

2、乳頭溢液：疾病發(fā)展過程中，乳頭可能會較早受到影響，表現(xiàn)為乳頭溢液、乳頭回縮等癥狀。

3、乳房皮膚改變：由于男性乳腺腺體組織較少，就診不及時，MBC患者可能會出現(xiàn)胸部皮膚或胸肌粘連現(xiàn)象，如皮膚凹陷、紅腫、橘皮樣改變；

4、淋巴結(jié)腫大：腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可能是腫瘤轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

三、診斷與治療

1、診斷：除了臨床表現(xiàn)和體格檢查外，還可以選擇B超、X線以及乳腺動態(tài)增強MRI等影像學(xué)檢查。B超檢查對乳腺和腋窩淋巴結(jié)評價具有優(yōu)勢。對于可疑病變，組織病理學(xué)檢查是術(shù)前診斷MBC的金標(biāo)準(zhǔn)。專家組推薦在B超引導(dǎo)下進行空芯針穿刺活檢，而不推薦選擇細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。此外，考慮到BRCA1/2突變與MBC患病風(fēng)險增加相關(guān)，建議MBC患者可考慮進行BRCA基因檢測。

2、治療：男性乳腺癌的治療原則通常與女性乳腺癌相似，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。然而，由于男性乳腺癌的特殊性，治療方案可能會根據(jù)個體情況有所不同。但早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著提高治愈率。

四、預(yù)防措施：

男性乳腺癌的預(yù)防措施與女性乳腺癌的預(yù)防措施相似，盡管男性乳腺癌的發(fā)病率較低，但采取一些健康的生活方式和定期體檢仍然有助于降低風(fēng)險。

1、健康飲食：均衡飲食，多吃蔬菜、水果和全谷物，減少高脂肪和高糖食品的攝入。

2、保持體重：避免肥胖，通過健康飲食和規(guī)律的體育活動來維持健康的體重。

3、規(guī)律運動：定期進行體育活動，如步行、游泳或其他有氧運動，這有助于控制體重并減少癌癥風(fēng)險。

4、限制酒精攝入：減少酒精消費，因為過量飲酒與多種癌癥的風(fēng)險增加有關(guān)。

5、避免吸煙：不吸煙，同時避免二手煙，因為吸煙是多種癌癥的危險因素。

6、定期體檢：定期進行身體檢查，包括乳腺檢查，尤其是有家族乳腺癌史的男性。

7、了解家族病史：了解家族中是否有乳腺癌或其他癌癥的病史，有家族史的男性可能需要更早開始篩查。

9、基因檢測：如果家族中有已知的乳腺癌相關(guān)基因突變，如BRCA1或BRCA2，可以考慮進行基因檢測。

10、避免不必要的輻射暴露：盡量減少不必要的X光檢查和其他輻射暴露。

11、保持心理健康：管理壓力和情緒，因為長期的壓力和不良情緒可能會影響免疫系統(tǒng)。