每年春節(jié)過(guò)后，精神科門(mén)診常常人滿(mǎn)為患，其中不乏因“停藥后出現(xiàn)的嚴(yán)重藥物副反應(yīng)——惡性綜合征”而前來(lái)就診的危重病人。

近日，42歲的張先生（化名）因精神分裂癥長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療，病情一度得到控制。然而，在過(guò)年期間停藥后，他開(kāi)始出現(xiàn)精神緊張、大汗、睡眠差、眼神閃爍、意識(shí)模糊、違拗等癥狀，隨后被緊急送往醫(yī)院。住院當(dāng)晚，張先生體溫飆升至39℃，并伴有肺部感染、橫紋肌溶解、肝功能異常、腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，目前正在重癥病房接受搶救。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）軀體疾病精神科（男）副主任醫(yī)師徐彩娟介紹，惡性綜合征（NMS）是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，通常與抗精神病藥物的使用或突然停藥有關(guān)。其主要表現(xiàn)為高熱、肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙和自主神經(jīng)功能紊亂，若不及時(shí)識(shí)別和治療，死亡率可高達(dá)15%-30%。

**那么，為什么停藥會(huì)引發(fā)惡性綜合征呢？**抗精神病藥物通過(guò)阻斷多巴胺受體來(lái)發(fā)揮作用，而多巴胺是調(diào)節(jié)體溫、肌肉張力和自主神經(jīng)系統(tǒng)的重要神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)藥物突然停用時(shí)，多巴胺功能的平衡被打破，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常、肌肉強(qiáng)直和自主神經(jīng)功能紊亂。

此外，長(zhǎng)期使用抗精神病藥物后，身體逐漸適應(yīng)了藥物的存在，突然停藥會(huì)使身體失去這種適應(yīng)性，從而引發(fā)一系列生理功能的紊亂。

為了預(yù)防停藥后的惡性綜合征，專(zhuān)家建議采取以下措施：

一是逐漸減量，在停用抗精神病藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少劑量，避免突然停藥；

二是密切監(jiān)測(cè)，停藥后尤其是停藥后的前20天內(nèi)，需密切監(jiān)測(cè)身體狀況，一旦出現(xiàn)高熱、肌肉強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)；

三是避免高危因素，停藥期間應(yīng)避免高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能加重癥狀的因素。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)惡性綜合征的患者，應(yīng)立即采取緊急措施。湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）軀體疾病精神科（男）主任唐麗強(qiáng)調(diào)，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，并給予降溫、補(bǔ)液、維持生命體征穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等對(duì)癥支持治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能還需要使用多巴胺受體激動(dòng)劑或肌肉松弛劑等藥物進(jìn)行治療。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，則需要在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療。

唐麗主任提醒廣大患者和家屬，停藥后引起的惡性綜合征雖然罕見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。因此，在用藥過(guò)程中應(yīng)充分了解藥物的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎停藥。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以確?；颊叩纳踩?。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）軀體疾病精神科（男）徐彩娟

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（編輯YT）